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盘龙区“五个强化”确保医保基金安全
2020-12-04 20:27来源:昆明市盘龙区人民政府

    一是强化宣传教育。积极开展打击欺诈骗保行为,维护基金安全宣传月活动197家定点医药机构发放宣传册及宣传海报1000余份122家定点医疗机构电子显示屏滚动播放或集体组织观看电子动漫宣传片组织190家定点医药机构负责人参加打击欺诈骗保集体约谈会及警示案例通报会,筑牢定点医药机构欺诈骗保警戒线。

    二是强化基金内审。完善医保基金审核、结算、支付等制度,对基金支付审批严格执行内审程序,层层压实主要领导、分管领导、经办人员工作责任,将基金安全责任到人。

    三是强化定点医药机构协议监管。签定服务协议医疗机构124家、定点零售药店77家。及时维护49家经营地址、机构名称、法定代表人等信息变更的定点医药机构信息,规范定点医药机构协议管理。

    强化第三方参与。通过公开招标方式,积极引入太平洋保险公司、中国人寿健康保险公司2家专业机构参与医保基金第三方监管,形成日常检查与专项检查、网络监控与现场检查相结合的监管机制,有力查处各类医疗保险违规行为,切实维护好医保基金安全。

    五是强化日常稽核。有序开展日常稽核积极配合省市医保开展专项检查工作,累计开展定点医药机构稽核175家次发现并处理医疗机构违规行为29家次,定点药店3家,追回违规费用102.1万元。