在昆明参保却常驻大理，生病住院不知如何报销？医保卡余额见底，家庭共济账户使用一头雾水？慢性病患者异地就医更是手足无措？别让这些难题逼出你的 “生无可恋脸”！盘龙区延续“白话行动”精髓，将晦涩的医保政策转化成“唠家常式”指南，打造就医费用报销“一件事”高效办理模式，把 “报销焦虑” 一键切换成 “稳稳幸福”！轻松get医保福利，真正实现费用报销“明白办”！

问题1：看病费用报销涉及到哪些情形？

答：常规情况可以凭医保卡直接结算、特殊情况主要有以下四种：职工医保个人账户家庭共济、基本医疗保险参保人员异地就医、五种门诊慢性病和特殊疾病费用跨省直接结算、生育费用结算。

问题2：跟分开单独办理相比,一次性同时办理多项费用报销有什么优势？

答：就医费用报销通常涉及5个不同事项，过去分开办理，不仅要跑5次办事窗口，整个流程走完更是需要60天。如今通过“一件事”集成办理模式，无需到线下窗口办理，在家动动手指，通过手机或电脑等线上平台就能轻松搞定，全部流程压缩至15天，省时又省力。

问题3：医保有些什么类型？

答：医保主要分为：职工医保和居民医保。主要区别如下：

问题4：可以使用家人的医保卡支付看病费用吗？

答：办理医保共济之后就可以。职工医保个人账户家庭共济是指职工医保参保人通过办理相关手续，将自己医保个人账户的资金授权给已参加基本医保（包括职工医保和居民医保）的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女使用。（小贴士：仅限云南省内参保人员）

问题5：医保家庭共济的资金有什么用途？

答：可用于支付家庭成员在定点医疗机构就医以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的医疗费用，也可以用于缴纳家庭成员的城乡居民参保费用。

问题6：如何办理医保共济？

答：不需要跑任何一个窗口，只需要通过手机微信上的云南医保小程序、一部手机办事通小程序、国家医保服务平台APP、云南政务服务网（https://zwfw.yn.gov.cn/portal/#/home）就能成功办理。

以云南医保小程序为例，进入小程序后注册或登录，选择“个人账户共济绑定”后根据提示填写使用人信息、上传电子承诺书即可成功办理。

问题7：是否可以在参保地之外的城市使用医保卡支付看病费用？

答：可以。异地就医备案是指基本医疗保险参保人员在原参保地申请登记后，就可以在参保地以外的其他地区享受医保待遇，实现在医院看病费用的直接结算，减少垫资和跑腿麻烦。

问题8：异地就医备案如何办理？

答：不需要跑任何一个窗口，只需要通过手机微信上的云南医保小程序、一部手机办事通小程序、国家医保服务平台APP、云南政务服务网（https://zwfw.yn.gov.cn/portal/#/home）就能成功办理。

以云南医保小程序为例，进入小程序后注册或登录，选择“异地就医备案”后阅读同意备案告知书，填写备案人信息和电子承诺书提交即可成功办理。

问题9：五种门诊慢性病和特殊疾病是什么？

答：指的是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、尿毒症透析。

问题10：患有五种门诊慢特病的人在省外如何就医？

答：需要分两步：首先在手机微信端云南医保小程序或者盘龙区政务服务中心三楼医保窗口办理慢特病备案（提交身份证和病情诊断资料）；然后根据上述提到的方式（问题8）办理异地就医，成功后就可以在云南省外的定点医疗机构直接进行就医费用结算。

问题11：医疗费用直接结算需要满足什么条件？

答：只要参保及缴费状态正常即可。

问题12：生孩子涉及到的费用有哪些？

答：生育涉及两笔费用：

1.生育包干费用：根据生产方式（顺产、难产、剖宫产）进行包干结算，在生育住院时直接在医院端结算报销，可自动抵扣住院总费用。

2.生育津贴：准备相应的出院资料由本人或单位工作人员到政务中心医保窗口办理。

问题13：如果不会手机或电脑操作，可以到线下窗口办理吗？

答：可以的，线下办理地址为：盘龙区锦武路15号政务服务中心一楼“高效办成一件事”服务专区或者三楼医保窗口。

问题14：咨询电话是什么？

答：0871-63146214；0871-65650391