盘龙区医疗保险中心2015年工作要点
盘龙区医疗保险中心2015年工作要点
2015年，按照区委、区政府的统一安排部署，根据全市医保工作要求，中心将重点开展以下几方面工作：
一、进一步加强医保政策宣传和引导
组织开展好城乡居民参保缴费工作，加强医保政策宣传和业务培训。充分利用覆盖全区的医保信息网络平台，组织多层次、多形式的宣传活动(例如：发放宣传资料、工作简报，借助街道办事处、社区服务站宣传栏及电视、报纸等新闻媒体开展多种渠道宣传等)及时宣传医保的新政策、新规定，加强广大群众对医保政策的了解与认可，为广大群众提供优质、高效便捷的服务。加大对办事处社区以及乡镇卫生院、卫生室乡医的业务培训和政策宣传，确保城乡医疗保险各项政策贯彻执行落实到位。
二、继续做好参保扩面工作
按照上级部门下达的目标任务要求，巩固现有城乡基本医疗保险扩面成果，以非公经济组织、私营企业、小微企业、个体工商户、农民工、进城务工人员为重点，以落实全民参保登记为契机，依法将辖区内各类人员纳入城乡医疗保险参保范围，进一步扩大覆盖面，确保2015年全区城乡医疗保险参保覆盖率稳定在95%以上。
三、深入探索，积极推进城乡居民医保工作
配合全市做好社会保障卡（二代卡）的制卡和发卡工作，促进保障城乡居民制度的平稳运行。完善城乡居民普通门诊统筹工作，在2014年取得的工作经验和工作基础上继续探索更有效的管理办法，保障城乡居民政策待遇落实。强化对医疗服务的监管，加强与卫生、纪检、审计等有关部门的联动，加大对违规行为的查处力度，有效地提高城乡居民基本医疗保险基金使用效率。在全区办事处社区经办点全面推开EPOS机刷卡缴费工作，方便参保居民选择多元化方式办理缴费手续。
四、 加强监管，确保基金安全运行
一是扎实稳妥地开展医疗保险稽核工作，继续加强征缴稽核、支付稽核和内控稽核的力度，有针对性地制定切实有效的稽核计划，大力加强稽核和反欺诈工作，严厉打击骗保、套保行为，加强对“两定”机构、参保单位、参保职工的监督和稽查，保障医疗保险基金安全。二是完善内控工作机制。严格执行业务科室人员交流轮岗制度，通过定期轮岗、中层干部竞聘上岗等形式不断优化人员组合；规范业务操作规程，不断完善岗位之间、业务操作流程和业务环节之间相互监督的内控机制。切实规范管理服务行为，保障医疗保险基金安全。
五、扎实工作，努力提高经办能力
一是积极推进学习型经办机构建设，注重对不同岗位工作人员进行全方位的业务培训，着眼于医保转型发展需要，坚持以深入学习习近平总书记系列重要讲话精神为重点，突出抓好医保理论、医保知识、医保政策、医保业务、医保技能的学习，努力提高干部职工的政治深情、理论修养、政策水平和业务素质。二是改善经办服务质量。巩固医保窗口作风建设专项行动成果，构建常态化便民服务机制，让群众“少跑一次路、少排一次队、少等一分钟”。认真开展“三严三实”和“忠诚干净担当”专题教育，做到“三个坚持”、“五个从严”，以专题教育推动作风转变，切实改进工作作风、改进服务方式、改善窗口服务态度、提高服务质量，优化服务流程，用好的作风落实各项工作任务。
二一五年三月十一日
