昆明市盘龙区卫生和计划生育局 关于对政协盘龙区第八届委员会第四次会议 第16号提案的答复
马丽丽委员：
您提出的 “加强我区医疗卫生服务水平建设，尽快适应新的医疗卫生体制改革的提案”已交我们研究办理，感谢您对我区社区卫生工作的关心，现就你提出的建议答复如下：
一、 我区社区卫生服务基本概况
我区现有64个社区卫生服务机构，其中有22个社区卫生服务中心（7个社区卫生服务中心属卫生院转型，8个社区卫生服务中心属于公立医院外出举办、3个社区卫生服务中心属于企事业单位举办，4个社区卫生服务中心属于民办），42个社区卫生服务站（1个社区卫生服务站属于卫生院转型、11个社区卫生服务站属于公立医院外出举办、7个社区卫生服务站属于企事业单位举办，23个社区卫生服务站属于民办），保障了每个街道设置1个社区卫生服务中心，每个社区设置1个社区卫生服务站。承担了全区81万人的基本医疗和公共卫生服务。
二、 关于“强化县级医疗机构综合能力，夯实分级诊疗制度建设的核心”的问题
（一）不断提升医院的服务能力
根据盘龙区人民医院学科建设的需要，医院按照实际需求制定培训工作计划，按照计划派送各相关医疗技术人员到市内三甲医院进修，从而不断提高医院医务人员的技术水平。二是在完善我区医疗服务三级网络功能和工作机制基础上，进一步推进区级医疗资源下沉工作，以促进基层医疗机构技术和服务水平提升，合理配置医疗资源。三是进一步加快医疗资源共享工作建设。充分发挥好已经建立的昆明市第一人民医院甘美国际医院血液中心的作用，由于昆明市第一人民医院甘美国际医院距离盘龙区人民医院距离较近，盘龙区人民医院临床用血得到昆明市第一人民医院甘美国际医院的大力支持，及时解决了盘龙区人民医院危急病患急需用血的的问题，保障了患者能够得到及时的医疗救治。四是由于盘龙区人民医院放射科技术力量正处于发展阶段，现正积极与网络营运商对接，准备安装光纤与市人民医院放射科联网，实现实时报告，实时回传，实时打印报告，解决盘龙区人民医院服务水平不足的问题，从而促进盘龙区人民医院服务水平得到较大的提升，有效解决医院技术力量薄弱、诊断能力不足问题。四是对基层医疗卫生机构进行全员培训，实现了“三个全覆盖”做到了培训时间12个月全覆盖，培训内容公卫、基本医疗、医疗操作规范、医德医风的全覆盖、培训机构涵盖区人民医院、社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院、村卫生室，各公卫指导机构，实现了培训机构全覆盖，特别强化了对乡村医生每个季度的培训，纳入乡村医生绩效考核，直接与乡村医生收入挂钩。
（二）建立转诊机制，规范双向转诊
1. 建立分级诊疗和转诊规范化程序。辖区居民在辖区内医疗机构（盘龙区人民医院、卫生院、街道社区卫生服务中心等医疗机构）首诊，由首诊医疗机构根据病情予以诊治，如需转诊，由首诊医疗机构办理转诊手续，向辖区外转诊由区人民医院办理转诊手续，现盘龙区人民医院已与延安医院、昆华医院、昆医附二院、市人民医院等4家三甲医院签订了转诊协议，并已按签署协议内容开展相关转诊工作。
2. 我局印发了《昆明市盘龙区卫生局关于建立盘龙区双向转诊制度及流程图的通知》（盘卫〔2013〕193号）文件详细规定了区卫计局、盘龙区人民医院，各基层医疗卫生机构的的转诊职责，并制作了流程图，在基层医疗卫生机构公示。但在实际操作中还存在诸多问题，我局已进行了详细的调研，下一步将重点解决转诊瓶颈问题。
3. 落实医疗机构主体责任。辖区内医疗机构已进一步落实了首诊负责制、转诊办理责任制和管理责任制。区级医疗机构、卫生院、社区卫生服务中心都明确了专人负责上转或下转病人的转诊工作，认真登记转诊人员的转诊转院基本情况、转诊原因、主诊医生。区人民医院对转出病人帮助落实接受医院。辖区内医疗机构根据医院的医疗技术水平和病人的病情收治病人，不得以其他任何理由推诿和截留病人。
（三）突出保障措施，引导分级诊疗
1. 实施执业医师服务社区工作。根据市卫计委的统一部署及安排，我局2015年印发了《盘龙区卫生和计划生育局关于印发执业医师服务社区工作方案》（盘卫〔2015〕143号）文件，成立了执业医师服务社区工作领导小组，详细规定了社区卫生服务机构的指责职能及考勤管理的各项规范。2015年8月份启动以来，昆明市延安医院、市二院、昆明市儿童医院与我区辖区内的社区卫生服务机构建立了良好的帮扶协助关系，截至2016年2月，先后有117民市级专家服务我区辖区内的社区机构。2016年3月市卫计委推出执业医师服务社区系统上线2周，我区社区卫生服务机构已接纳87个执业医师，为主城四区接受人数最多的县区，共计提供服务344人次。
2. 我区投入176.51万元对我区双龙、松华、滇源、阿子营街道下辖49个村卫生室进行标准化建设，统一为村卫生室配备诊疗桌椅、心电图、制氧机、血红蛋白仪等基本医疗用具，统一视觉识别设计建筑，统一标识标牌、统一乡村医生着装等。
三、 关于“加强医疗卫生人才队伍建设”的问题
我区每年组织人员参加全科医师转岗培训、积极申报全科特岗招聘，提升基层在岗医师学历层次，多渠道培养全科医生，截至2015年我区取得全科医师岗位培训合格证的有110人，取得全科骨干医师培训合格证的有14人，取得全科医师转岗培训合格证的有92人，取得全科医师规范化培训合格证的有3人，培训合格的全科医师共计219人，其中在岗的204人，每万民城市居民拥有2.67名全科医生，每个乡镇卫生院拥有3.4名以上全科医生。我区联盟社区卫生服务中心、东华白云社区卫生服务中心为云南省全科医师转岗培训社区实践基地。
（一）开展医师进社区服务
市级三甲医院根据社区卫生服务中心需求派遣医师及以上职称人员定期到社区卫生服务中心服务，每家医院对社区卫生服务中心实施定点帮扶。通过坐诊、带教的方式提高社区卫生服务中心整体服务能力。
（二）加强医务人员培训
新招录到乡镇卫生院的医护工作者，需轮流到我区人民医院进行跟班学习6个月，各乡镇卫生院也不定期派驻医务工作者到区人民医院进行进修学习。
（三）由区人民医院托管卫生院
对基础医疗服务能力相对较弱的乡镇卫生院、社区卫生服务中心实施托管，由区人民医院进行托管整顿，加强业务交流，改善基层医疗服务能力。
四、 关于“出台优惠政策，提高人才待遇是留住人才、激励人才的重要措施”的问题
我们在《盘龙区基层医疗卫生机构公共卫生绩效考核实施方案（试行）》中明确了工作质量、服务质量、社会评价为主要考核目标。目前公办社区卫生服务机构工作人员的工资待遇来源有四个：1.政府财政拨发的基本工资2.社区机构的基本医疗收入3.公共卫生补偿经费4.基药补助。目前我区公办的社区卫生服务中心全部实施了绩效工资。
衷心感谢政协各位领导及马丽丽委员对我区医疗卫生事业的关心，特别是对社区医疗卫生服务发展方面所提出的宝贵建议。我局将在区委、区政府领导及区政协的监督、指导下认真做好各项卫生工作，使老百姓享受到优质的基本医疗和公共卫生服务。希望您们在今后的工作中继续给予我们更多的关心帮助和支持，多提宝贵意见。
昆明市盘龙区卫生和计划生育局
2016年9月23日
