昆明市盘龙区“十三五”卫生和计划生育事业发展规划
昆明市盘龙区
“十三五”卫生和计划生育事业发展规划
按照十八大、十八届三中、四中、五中全会精神和习近平总书记对云南提出的要把云南建设成为民族团结进步示范区、生态文明建设排头兵、面向南亚东南亚辐射中心的战略任务,以及省委、省政府对昆明作为滇中城市经济圈的“中央处理器”当好全省排头兵和火车头的新要求,结合盘龙区作为昆明的中心城区,在加快发展中发挥龙头支撑作用,在转型升级中发挥辐射带动作用,力争在“十三五”期间建设成为经济发展、社会和谐、生态文明、城乡协调四位一体的新盘龙,为全省经济社会发展作出表率的实际以及盘龙区卫生和计划生育事业发展要求,制定本规划。
一、 “十二五”盘龙区卫生和计划生育事业发展回顾
(一)医疗卫生服务机构全覆盖
“十二五”期间,医疗卫生资源不断优化,截止2015年末,全盘龙辖区拥有卫生机构564家。其中,医院42家、社区卫生服务中心(站)62个,村卫生室63个,社区卫生服务机构覆盖率100%;街道(镇)卫生院7家、门诊部35家、诊所316家、医务室(卫生所)43家、疾控中心1家,妇幼保健中心1家,卫生执法监督局1家,计划生育服务机构3家,其他医疗卫生机构2家;全盘龙辖区床位总数达到6327张,较“十一五”期末增加1688张,增长36.39%,其中,医院床位5824张,社区卫生服务中心(站)328张,街道、镇卫生院175张。按常住人口83万人计算,2015年每千人口床位数7.6张。全区拥有卫生工作人员8337人,比“十一五”期末增长32.06%,其中执业(助理)医师3411人,增长16.38%;注册护士3624人,增长39.28%。医护比1:1.06,每千人口拥有执业(助理)医师数增加到4.11人,注册护士数增加到4.37人。
(二)医疗服务效能显著增强
以盘龙区人民医院为区域性医疗中心,带动其他卫生院和社区卫生服务中心(站)整体提升服务水平。截止2015年末,区人民医院共计完成22个病种的临床路径管理工作,9个科室开展“优质护理服务示范工程”活动。2015年,全区564个医疗卫生机构总诊疗528万人次。其中,42个医院共诊疗336.2万人次,7个卫生院共诊疗22.57万人次,50个社区卫生服务中心(站)共诊疗39.12万人次。全年入院人数为13.16万人次,出院人数为13.14万人次。出院者平均住院日为12天,病床使用率为75.93%。以病人满意为中心、以医疗质量为核心的管理理念和制度初步形成,服务能力显著提高。“十二五”期间,共组织社区培训,全科医师转岗培训98人次,其中5人进行了为期3年的全科医师规范化培训;城市社区服务能力提升培训1110人次,社区管理人员培训69人次,基本公共卫生项目培训1417人次,乡村医生能力提升培训595人次。
(三)医疗卫生体系建设加快
一是完善重点学科体系,全面提升卫生科技水平。2014年盘龙区人民医院呼吸内科被命名为省级临床重点学科建设项目,内分泌科被命名为市级重点专病专科。通过医学重点学科建设、人才培养,引进并造就一支学科带头人队伍,建设一批适应卫生服务需求,专业布局相对合理的学科。二是完善中医药服务体系,实施基层中医药服务能力提升工程,制定全区《基层中医药服务能力提升工程实施意见》和《基层中医药服务能力提升工程实施方案》,进一步推进和加强了基层中医药服务网络建设,截止2015 年末,100%的社区卫生服务中心、100%的乡镇卫生院、100%的社区卫生服务站、82%的村卫生室能够提供中医药服务。2012年成功承办云南省“中医进乡村进社区进家庭”启动仪式,获省、市卫生部门好评。三是完善药品供应保障体系,全面实施国家基本药物制度,全区政府办(含企事业单位举办)社区卫生服务中心(站)全部实施基本药物并执行零差率销售。截止到2015年末,直接让利群众药费合计为1248.88万元,实施基本药物制度基层医疗机构门诊量347.09万人次,门诊次均费用29元。四是完善卫生应急体系,提升应急处置能力。成立地震及其它自然灾害医疗卫生应急救援队伍,制定完善卫生应急预案,每年开展卫生应急演练,加大应急物资储备,2014年通过国家卫生应急综合示范区省级现场评估,成功创建“云南省卫生应急综合示范区”。
(四)公共卫生服务体系日趋完善
十二五期间,基本公共卫生服务总计补偿9689.29万元,城乡居民电子健康档案建档率87.63%。成功创建省级示范社区卫生服务中心1个。疾病预防控制体系建设进一步加强,通过省级计量认证复评审,取得了食品检验机构资质认定证书及实验室资质认定计量认证证书,中心实验室检验能力A类101项,达到标准的85.6%;B类19项,达到标准的31.2%。开展农村饮用水常规检测项目40项,率先在昆明14县区建立了HIV初筛实验室。截止2015年末统计,全区传染病漏报率低于2‰。共报告乙类传染病发病12种共1775例。累计报告发病率219.17/10万,低于全市平均水平(222.90/10万);乙类传染病发病率较“十一五”期末(328.03/10万)呈明显下降趋势。未发生脊髓灰质炎、白喉、百日咳、新生儿破伤风病例。加强常规免疫,巩固和完善扩大国家免疫规划工作。对辖区办事处的计划免疫工作检查指导覆盖率达100%,对村级指导覆盖率达30%。全区适龄儿童(含流动人口)建卡率为达到95%,卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、乙肝等疫苗接种率达90%以上,未发生疫苗可控制传染病的暴发流行。
(五)疾病防控效果显著
加强HIV感染者/AIDS病人管理工作。全区艾滋病疫情网络直报,报告率、及时率、完整率100%。对当年所有新发现的感染者和病人告知率、累计报随访率、CD4检测率、配偶检测率、感染者和病人接受结核病检查的比例以及符合抗病毒治疗的感染者和病人成功转介率均达到了指标要求。2015年,对目标人群开展艾滋病基本知识的宣传及高危行为干预,累计干预7300人次,发放宣传材料6287份,安全套16567个。全区中、小学健康教育开课率达到100%;各学校按照《学校健康教育评价方案》自查评分连续3年达85分以上。每年对医务人员开展健康教育技术技能培训覆盖率均达90%以上。社区健康教育网络覆盖率连续3年达95%以上;居民健康知识知晓率达70%以上,健康行为形成率60%以上。实施“妇幼健康计划”,扩大“降消”项目,强化孕产妇系统管理和儿童系统管理工作,落实危急重孕产妇救治工作中的首诊负责制,对口转诊责任制,控制剖宫产率。截止2015年末,婚检人数10842人,婚检率为97.29%;孕妇住院分娩5117人,住院分娩率100%,剖宫产率为39.84%;新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查率为85.09%;新生儿听力筛查率为65.46%;救助危急孕产妇抢救26人,救助金额共计11.3383万元。“十二五”期间,共对各类监督对象实施监督检查19875户次,监督覆盖率达到100%;责令限期整改4325户次,实施行政罚款808起,金额共计125.35万元;规范、简化行政审批事项,在册公共场所、生活饮用水的卫生许可证2454户,卫生许可分户建档率达100%。成功创建国家慢性非传染性疾病防控综合示范区。
(六)基层医疗机构网格化建设得到落实
落实基本公共卫生服务项目,完善区、街道、社区三级基层卫生服务一体化管理,稳步增加基本公共卫生服务补助经费,人均费用从2010年的15元提升到2015年的40元。截止2015年12月,我区录入在“昆明市基本公共卫生服务信息管理平台”的规范化电子健康档案为703897份,我区2014年末人口81.16万人计算,电子建档率为86.72%;卡介苗接种率100%;脊灰疫苗接种率98.9%;百白破疫苗接种率92.31%;麻疹组份疫苗接种率97.8%,麻疹及时接种率86.26%;乙肝疫苗接种率98.9%;乙脑疫苗接种率83.52%;A群流脑疫苗接种率96.7%。3岁以下儿童系统管理率96.75%,7岁以下儿童健康管理率96.79%;孕产妇健康管理率98.86%;65岁以上老年人健康管理率67%;重性精神性疾病患者管理率89%;高血压患者管理人数48659人,糖尿病患者管理人数20525人;婚前医学检查率99.12%;新生儿代谢性疾病筛查率84.95%,新生儿听力筛查68.53%,健康教育覆盖率100%。
(七)爱国卫生运动不断深入
持续巩固创卫成果,加大先进创建力度,以点带面提升整体管理水平。截至2015年12月,全区累计创建云南省卫生乡镇4个,实现全区涉农街道成功创建云南省卫生乡镇的全覆盖。创建省级卫生村34个,市级爱国卫生先进单位72家、无吸烟先进单位36家、卫生社区15个、除四害综合达标街路3条,区级爱国卫生先进单位117家,无吸烟先进单位24家。农村改水改厕工作稳步推进,全区农村自来水受益率为99.86%,卫生厕所普及率为96.97%。
(八)辖区居民健康水平显著提高
2014年盘龙区居民平均预期寿命达到79.29岁,明显高于全国平均水平(74.80岁)。孕产妇死亡率从2009年的40.24/10万下降到2014年的19.16/10万,低于昆明市平均水平(24.76/10万)。婴儿死亡率从2009年的7.39‰下降到2014年的5.52‰,低于昆明市平均水平(6.31‰)。2014年5岁以下儿童死亡率为7.04‰,低于昆明市平均水平(8.24‰)。婴幼儿及孕产妇死亡率已连续多年保持在较低水平,且明显低于昆明市全市水平,妇女儿童主要健康指标持续改善。
(九)人口和计划生育工作成效显著
“十二五”期间,全区共出生14705人,死亡8073人,人口自然增长率为11.64‰。共投入人口和计划生育经费46802351元,及时足额拨付应配套的计划生育奖励资金和落实独生子女保健费、流动人口服务管理工作专项经费投入。全区99个社区(村)宣传员报酬均达到村(居)委会主要干部(副职)的标准,为全区育龄群众(含流动人口)提供以查病、查孕、查环为重点的生殖健康均等化服务和优质免费避孕节育技术服务,共开展免费计划生育技术服务4993例;大力开展出生缺陷干预工程,共为1903对夫妇提供国家免费孕前优生健康检查;以计生服务站为早教基地开展早教工作,提供“0-3岁早教”、降低出生缺陷、优生优育、避孕节育、提倡母乳喂养等咨询培训服务;认真贯彻全国流动人口计生管理“一盘棋”要求,优化流动人口综合服务与管理,推行属地化、市民化和均等化服务,流动人口计划生育基本公共服务均等化工作覆盖率已达到100%;及时录入流动人口信息,流动人口育龄妇女信息入库率达90%。截止2015年末,昆明市平台(PPMIS)我区流入人口133728人,流出人口5320人,共享数124757人,人口总数合计为263805人;定期组织查验《流动人口婚育证明》,查验率达90%以上;全区12个街道共成立416个诚信计生小组,与已婚育龄群众签订《诚信计生协议书》12500份。严格执行昆明市行政处罚、行政征收自由裁量权,强化规范标准。规范计生各类执法文书档案,统一了执法文书格式标准,对各街道计生专干进行规范执法文书档案工作培训,切实提高案卷质量。认真落实好独生子女家庭惠民政策,避免独生子女家庭奖励优待出现漏报、瞒报、错报现象。
二、 “十二五”期间卫生计生事业发展存在的主要问题
(一)卫生资源总体质量不高
截至2015年底,辖区共有医疗机构564家,医疗床位6327张,在岗职工10002人,其中卫生技术人员8337人,执业(助理)医师3411人,注册护士3624人,较“十一五”期末有较大增幅,但卫生资源总体质量不高。高层次专业技术人才和管理人才匮乏,卫生科技创新能力不强,专家团队、人才储备、设备配置、科研水平,特别是重点学科带头人、骨干医师、全科医生严重紧缺,与省市级医院有较大差距。同时,盘龙区的医疗卫生资源隶属关系复杂,医疗卫生资源统筹协调、优化配置难度大,全行业和属地化管理机制有待完善。“十二五”期间卫生资源分布不均衡的状况未有实质性改变。优质医疗资源仍集中在主城8个街道办事处,而水源区4个街道办事处医疗卫生资源总量仍显不足,且医疗服务完全依托卫生院及以下级别的医疗机构提供。医疗资源向周边县(区)、农村、社区等流向缓慢或停滞不前,城乡之间、地区之间、不同人群之间的医疗卫生保健服务差距依然较大。主城区资源高度集中,功能重叠,新建城区医疗卫生资源配置明显不足。城市社区卫生服务机构能力建设及规划设置滞后于辖区内居民的健康服务需求,“基层首诊、双向转诊、分级就诊”的有序就医格局未形成,“健康守门人”作用未得到有效发挥,“看病难”问题未有效破解。
(二)基层医疗卫生基础薄弱
基层医疗卫生机构依靠“以药养医”、“以医补防”勉强维持运转,实施国家基本药物制度后将药品加成政策取消,原有运行机制打破,同时政府用于农村医疗卫生的投资和事业费比例偏低,预防保健等公共卫生和基本医疗卫生服务的必要经费投入不足,预防保健和基本医疗服务设施改造及设备更新难以解决,其中村卫生室设备陈旧和匮乏问题尤为突出;基层医疗卫生人员特别是公共卫生人员激励机制不健全,待遇不高。人才培养方案不完善,基层医疗卫生机构医生素质偏低,与基层医疗卫生机构功能定位存在差距。现有基层医疗卫生机构中,医生学历以专科为主,职称以初级为主,部分村医没有行医资质;人才引进政策无倾斜,特别艰苦地区(水源区),人才匮乏,导致服务质量下降,机构萎缩。
(三)公共卫生体系建设亟待加强
一是全区现有公共卫生机构人员不足,中心在编的人员仅有47人,要承担二十余项专业工作,一个业务科室要对应市疾控中心几个科室的工作,是我市四个中心城区的疾控中心中在编人员数最少的,远低于国家标准要求,急需加强人员补充配备。二是精神卫生防治工作有待加强,全区现有国家重性精神病管理系统内在册人员2908例,精神病患者不断增长,精神卫生的需求日益增大,而精神卫生防治医院人员、技术和床位都不能满足精神卫生服务需求。三是传染性疾病防控形势依然严峻,肺结核、病毒性肝炎等仍威胁人民群众的健康,艾滋病防治工作任务十分艰巨。四是妇幼卫生事业发展滞后,随着“十三五”两孩政策的实施,妇幼保健机构和妇幼保健服务模式亟待转变,也对妇幼健康服务的数量、质量和服务资源提出了新挑战。
(四)基本药物制度实施运行不畅
实施国家基本药物制度以来的工作得到逐步落实,但仍存在一些问题。一是实施药品零差率后收支平衡难度较大。医院取消药品加成后补助能力较弱,医保支付与结算方式改革不同步,相关的综合改革政策调整不配套,可持续发展将出现危机;二是基本药物种类难以满足临床用药需要,特别是慢性病的药物较少,选择范围较窄,导致病源流失,影响到基层医疗机构的生存和发展;三是基层医疗机构网上药品采购平台构建不全。交易平台上部分药品难以采购,基本药物配送周期长,难以保证基本药物的使用。
(五)卫计信息化建设滞后
信息化建设专项资金投入缺乏,行业规范不健全,技术标准不统一,数据交换和信息共享较为困难,应用范围局限且水平较低。同时,信息建设与维护运行经费难以保障,信息化管理与应用技术人员整体素质不高。建设理念、思路和方法的不统一,标准、规范制订和执行的严重滞后,协调管理机构的缺乏,导致卫计信息化的严重滞后,完成居民健康管理导向的区域区信息平台和基于电子病历和临床路径为基础的医院信息化的建设目标还有较大困难。
三、 “十三五”期间卫生和计划生育事业发展的形势分析
“十三五”时期是我区全面建成小康社会,加快推进经济社会发展的重要历史时期。我区卫生计生事业发展必须围绕这个中心履行好促进经济发展和社会进步的保障职能,建立适应经济社会发展要求的医药卫生体制与服务体系,不断为人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
(一)面临挑战
1. 卫计事业面临多重健康问题挑战。我国正处于经济社会转型发展新阶段,工业化、城市化进程加快,人口老龄化日益严重,面临多重健康问题挑战。一方面,重大传染病流行形势依然严峻,慢性非传染性疾病和精神疾病的健康危害日益严重,新发传染病以及传统烈性传染病的潜在威胁仍存在。另一方面,生态环境、生产生活方式变化以及食品安全、药品安全、医疗安全、饮用水安全、职业伤害和环境问题等对人民群众健康的影响更加突出。频繁发生的自然灾害、事故灾害及社会安全事件对医疗卫生应急能力提出更高的要求。医疗卫生服务供给与人群健康需求之间的矛盾未缓解。
2. 深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段。医疗卫生体制改革是改善民生的重大工程。“十三五”时期是深化医药卫生体制改革攻坚克难的关键时期,是深入改革“深水区”破解深层次的体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题的重要阶段。盘龙区卫生计生事业发展中不平衡、不协调、不可持续的问题依然存在。城乡和人群间的卫生资源配置、卫生服务利用、居民健康水平等差异仍然明显。财政对卫计事业投入稳定增长机制尚未形成,群众医疗费用负担仍然较重。各部门相关管理职能过于分散,部门协调难度大,难以统筹使用各方资源。公立医院改革的复杂性和艰巨性日益加大,推进社会力量办医与可持续发展还需加大力度。国家基本药物制度建设和基层医疗卫生机构综合改革仍需巩固完善。卫生人才队伍结构性矛盾依然突出,基层医疗卫生机构服务能力与人民群众健康需求存在差距。
3. 盘龙区域定位迫切需要卫计事业跨越式发展。昆明是面向西南开放的桥头堡的中心城市和滇中城市经济圈的中心,在省委省政府全力加快推进滇中城市经济圈一体化建设,滇中产业新区获批成为国家级新区的大背景下,盘龙作为城市发展核心引领区,“十三五”时期,盘龙必须主动服务和融入全市发展战略,在医疗卫生方面,要充分发挥医疗资源相对集中的先发优势,进一步优化医疗资源配置和布局,加快医疗机构的内涵建设,着力提升盘龙卫生计生信息化水平,打造具有盘龙特色的工作新局面。
4. 外来流动人口较多,公共卫生服务管理难度大。随着城市化进程的加快,我区流动人口老龄化进程进一步加快,老龄流动人员健康问题突出,导致城乡居民整体的健康需求大幅增加,我区医疗卫生服务面临巨大挑战。慢性病危险因素在城乡居民中广泛流行,慢性非传染性疾病死亡率和患病率进一步提高,成为影响居民健康和生活质量的重要公共卫生问题,城乡居民疾病负担进一步加重,成为阻碍提升群众幸福感、获得感的重要因素。
5. 人口老龄化日趋严重,医养结合的新型养老模式给卫计工作提出更高工作要求。目前人口老龄化问题日趋严重,一方面成为制约我国经济持续高速发展的重要因素。另一方面老年人如何老有所养、老有所医,在现有医疗资源总量尚不能满足人民看病就医的前提下,要将大量医疗资源合理、有效分配至医养结合工作,创建有盘龙特色的医养结合工作模式成为卫计工作面临的重大新课题。
(二)面临机遇
1. 健康中国已成为国家战略,卫计事业将迎来新发展。2016年8月国家召开全国卫生与健康大会,习近平总书记在会上提出要把人民健康放在优先发展的战略地位。国家出台的健康中国2030规划,明确提出“健康中国2030”规划纲要是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。标志着健康中国已成为国家战略,拉开了大健康产业发展的序幕。一个普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,把健康融入所有政策,全方位、全周期保障人民健康的软硬环境正在形成,盘龙区卫计事业大发展正当其时。
2. 国家“一带一路”建设重大战略对区域的影响,成为助推卫计事业发展的新动力。国家“一带一路”等重大战略深入实施,昆明作为“一带一路”的重要支点,面向南亚东南亚的重要门户优势更加凸显,扩大优质医疗卫生资源,增强医疗卫生服务能力必将成为建设区域性国际中心城市的重要支撑作用。盘龙区作为定位优先发展卫生、教育的板块,将迎来重大发展机遇。
3. 健康服务业的蓬勃发展,搭建了卫生计生事业发展新舞台。“全国卫生与健康大会和健康中国2030”规划纲要中都要求各级党委和政府要增强责任感和紧迫感,把人民健康放在优先发展的战略地位。国家首次提出要把健康融入所有政策,要求国务院有关部委和地方都要抓紧研究制定配套政策,加强各部门各行业的沟通协作,形成促进健康的合力;目前,在国家放宽市场准入,鼓励社会资本、境外资本依法依规以多种形式投资健康服务业,加快落实对社会办医疗机构在社保定点、专科建设等方面的政策已陆续出台,也为盘龙卫计事业发展提供了巨大空间和舞台。
4. 中医药法的颁布实施为卫计事业发展提供新机遇。随着7月1日《中华人民共和国中医药法》的颁布实施,中医药将迎来新一轮发展的春天,中医中药“简、便、验、廉”的诊疗优势进一步凸显,受到海内外前沿学科的的高度关注,“科学追赶中医”成为新兴研究热点。国务院印发实施《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》,将中医药发展摆在了经济社会发展全局的重要位置。人民群众在全面建成小康社会中激发出的多层次多样化健康服务需求,将进一步释放中医药健康服务的潜力和活力。
5. 互联网、大数据、人工智能的发展趋势,为卫计事业发展迎来新未来。“互联网+”快速发展对健康服务模式转变提供了新机遇。云计算、物联网、移动互联网、大数据、人工智能等信息化技术的快速应用,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,也为医疗卫生服务模式和管理手段的革新带来可能,使“互联网+医疗健康”成为盘龙卫生计生事业发展的重要战略选择。也必将为卫计事业迎来新未来。
(三)挑战要求
1. 人才的引进和梯队培养,要求在人才队伍建设政策方面要有新举措。卫计事业的发展关键在人,核心在人,要树立人力资源是第一资源的理念,认识到人才对于卫生事业的发展远比设备、技术等重要。要加大高端人才引进力度。实施名院人才发展战略,坚持刚性与柔性引进相结合,引进特聘专家等高端人才,实现人才合作共享。加大对人才引进的资助力度,制订盘龙区卫生计生高端人才引进专项政策或制度,解除人才的后顾之忧。
要进一步加强领导干部队伍建设,打造一流的卫生计生管理团队。坚持以德才兼备、以德为先的标准选拔任用干部,引进好、培育好、使用好一批敢于管理、善于管理的领导干部。完善管理干部队伍的学历结构、年龄结构、专业结构,加大培养培训和交流任职力度,提高医院管理的规范化、标准化、专业化,信息化,
通过将继续教育作为人事管理的重点内容,鼓励各类卫生技术人员提高学历层次和业务素质。通过选派高层次重点培养人选到省(市)区外著名大学或医学研究机构进行中长期培训,短期考察和学习等形式开展合作研究,有针对性地提高医学科研水平。
2. 政策的制定和制度设计,要求在政策配套和制度匹配方面要有新突破。
我市现行医保政策规定与卫计系统实际诊疗需求不相匹配,实际操作手续繁琐,报销门槛限制过高,导致医务人员大量诊疗精力资源消耗在研究诊疗行为是否符合医保政策上,患者病情治疗为医保政策让路的情况成为常态,也成为医患关系紧张的一个重要因素。
3. 政府财政资金的投入,要求在逐年按比例递增的总方向上要有新增长。财政投入方面在基本公共卫生服务项目调整扩增、基础建设任务较重的情况下,投入总量增加不大。按照优先确保人头经费的原则,项目及基本建设经费相对不足,收支两条线的全额兜底体制尚未真正建立。
4. 信息化、互联网、大数据建设,要求在数字信息健康盘龙建设上要有新进展。当前已经进入大数据,人工智能时代,数据信息化、网络化程度和水平将是未来发展的基础决定因素,对社会发展各领域都具有极为重要的战略意义。时代的发展要求我们必须发挥移动互联网、大数据、云计算、物联网等新技术的先导作用,建立人口全覆盖、生命全周期、工作全流程的医疗健康信息化工作机制,满足群众对多元化医疗健康服务的需求,提高服务质量,优化服务流程,提升卫生计生工作绩效。以大健康产业为幸福盘龙、健康盘龙建设提供强有力科技支撑。
同时,建立由围绕传统业务工作开展信息化建设转变为围绕数据信息重构卫计业务工作的新型工作模式。实现工作导向和思维模式由“盘龙卫计工作信息化”向“数据信息盘龙卫计”的根本转变。
5. 卫生应急工作进入“新常态”,要求在卫生应急体系建设和处置能力方面要有新模式。随着我国经济社会快速发展,卫生应急工作面临多层面、多角度的高风险挑战,呈现从量变向质变起伏过渡的显著特征。已进入了内容更多元、类别更复杂、节奏更紧凑的“新常态”,在经济社会转型升级的过程中愈加凸显“减灾”和“防震”的作用。面对复杂多样的工作内容和紧迫形势,要求我们应尽快转变思想观念,创新思路方法,树立新时期卫生应急的新理念,进一步完善突发事件卫生应急体系,提高早期预防、及时发现、快速反应和有效处置能力。
四、 “十三五”期间卫生和计划生育事业的发展目标
(一)指导思想
全面贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神,坚持创新发展、协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展的理念,全力推进健康中国建设,围绕推进分级诊疗制度,尽快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度;围绕全面推进公立医院综合改革,健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系;围绕医疗资源向基层、农村流动,不断提高全区医疗服务能力;围绕中医院重点项目建设,促进我区中医药和民族医药发展;大力支持和鼓励社会力量兴办健康服务业,推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇,不断增加卫计服务产品供给。使卫计事业与小康社会和幸福盘龙同步建设、同步发展,使我区医疗卫生事业和人民健康水平、居民幸福指数进入我省的前列。
(二)基本原则
1. 坚持规划引导,方案推进的原则。政府通过编制“十三五”卫计规划,充分体现政府宏观调控在卫计资源配置中的决定性作用。一方面要体现规划的战略性、指导性,着眼于卫计事业发展方向,卫计资源合理配置和有效引导社会资本进入健康产业;另一方面要根据规划,各有关部门和单位要制定具体的实施方案进行推进,通过方案实施保证规划目标任务的实现。
2. 坚持改革创新,统筹兼顾的原则。“十三五”卫计事业的发展必须按照五中全会提出的建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度、现代医院管理制度、分级诊疗制度和上下联动、衔接互补的医疗服务体系以及全面提高医疗服务能力的“三制度、一体系、一能力”的任务目标,以改革创新为动力,着力推进各方面工作的落实。
3. 坚持突出重点,全面推进的原则。实现“十三五”卫计事业大发展,必须针对全区的卫计事业实际突出重点,加强对影响全区卫计事业发展全局性、战略性重大问题的研究,加快卫计事业发展的支撑项目和重点项目建设,以此带动和全面推动全区卫计事业发展。
(三)发展目标
坚持创新发展、协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展的理念,全力推进健康中国建设,推进四大转变,建立六大体系,打造三大平台,实施七大举措,使卫生事业与小康社会和幸福盘龙、健康盘龙同步建设、同步发展,使盘龙区医疗卫生事业和人民健康水平、居民幸福指数进入我省的前列。
表1 “十三五”时期卫生和计划生育事业发展指标
类 别 | 指 标 | 2015 | 2020 |
主要指标 | |||
健康状况 | 人均预期寿命(岁) | 77. 5 | 78. 5 |
婴儿死亡率(‰) | 13 | 11 | |
5岁以下儿童死亡率(‰) | 14 | 12 | |
孕产妇死亡率(/10万) | 25 | 20 | |
工作指标 | |||
疾病预防 控制 | 法定传染病报告率(%) | >98 | >98 |
麻疹发病率 (/100万) | 35. 92 | <1 | |
以乡(镇)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%) | 95 | 95 | |
重点慢性病防治核心信息人群知晓率(%) | 50 | 70 | |
高血压和糖尿病患者规范化管理率(%) | 40 | 65 | |
以县为单位,重性精神疾病管理治疗网络覆盖率(%) | 100 | 100 | |
爱国卫生 | 卫生厕所普及率(%) | 78 | 80 |
农村饮用水水质卫生合格率 | 82 | 85 | |
妇幼卫生 | 3岁以下儿童系统管理率(%) | 80 | 85 |
孕产妇系统管理率(%) | 95 | 98 | |
孕产妇住院分娩率(%) | 99 | 99以上 | |
突发公共事件卫生应急 | 县及县以上医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫情网络直报率(%) | 95 | 98 |
乡镇医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫情网络直报率(%) | 95 | 98 | |
卫生监督 | 卫生监督覆盖率(%) | 100 | 100 |
卫生资源 | 每千人口执业(助理)医师数(人) | 4. 11 | 4. 25 |
每千人口注册护士数(人) | 4. 37 | 4. 4 | |
每千人口医疗机构床位数(张) | 7. 28 | 8. 35 |
五、 “十三五”卫生和计划生育事业发展主要任务
(一)实现卫计事业发展观念四大转变
1. 由单纯卫生视野向大健康视野转变。健康中国作为国家战略,赋予了卫生事业新内涵和新任务,要求对卫生事业的审视角度,要由单纯的卫生视野向大健康视野转变。
2. 由传统的卫生诊治型向社区和家庭服务型转变。改变坐诊待方式,向社区家庭服务医生等服务方式转变。
3. 由习惯的卫生防治型向大健康服务型转变。提倡中华传统医学治未病理念,推进大健康服务进社区进家庭。
4. 由传统的医疗方式向现代信息医疗方式转变。推动医疗方式新技术、新服务,探索物联网和互联网+,开展现代医疗服务。
(二)建设卫计事业发展六大体系
1. 加快建立覆盖城乡科学的卫生资源配置体系。根据现有医疗卫生资源饱有情况,合理规划设置医疗机构,科学调整和优化与全区经济发展水平和社会事业发展相适应、与区域人群医疗卫生服务需求相匹配日趋合理的医疗资源配置。按照分类管理、总量控制、结构调整、分级指导、中西医并重、统筹兼顾的合理配置原则,制定《盘龙区2016—2020年医疗机构设置规划》,强化医疗卫生机构全行业管理,通过区域分类、优化配置、引导发展、严格审批,规范竞争、优胜劣汰等手段,逐步实现各级各类医疗机构合理布局,科学配置。
2. 加快建立公立民营医疗机构合理并存的医疗体系。根据昆明市委、市政府《关于进一步加快民营医院发展的通知》、《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》和《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》精神,在积极推进公立医疗机构体制改革的同时,合理确定公立医院的布局、规模,探索公立医院与民营医院的发展比例,根据医疗需求充分预留民营医院发展空间,同时积极强化对民营医疗机构的扶持和政策倾斜,尽快建立公立民营医疗机构合理并存的医疗体系。
3. 加快建立满足城乡居民需求的中医医疗服务体系。全面落实扶持中医药发展政策,按照“调整、巩固、完善、提高”的原则,兼顾各个方面,统筹推进,防止顾此失彼出现“短板”,做好中医临床优势培育、健全中医医疗保健服务体系、中医养生保健服务发展、中药资源普查、中医药知识传播与传统知识保护、中医药传承创新等内容。优化中医药医疗资源配置,坚持中医办院方向,加强各级综合医院中医科建设,改善服务条件,拓展服务领域,强化服务功能;进一步加强基层中医药机构基础设施建设,到2020年实现社区中医诊室(所)全覆盖,形成保障型、特色型、消费型三者并存的中医药服务网络。
4. 加快建设公共卫生服务体系。对城乡居民健康问题实施干预措施,使城乡居民逐步享有均等化的基本公共服务,从2016年起,基本公共卫生服务补偿不低于45元,规范基本公共卫计服务项目管理,完善基本公共卫计服务项目考核体系;健全以区疾病预防控制中心、妇幼保健中心等公共卫计专业机构、各街道社区卫生服务中心、社区卫生服务站(卫生室)的基本公共卫计服务网络体系;建成以城乡居民健康档案为核心的基本公共卫计服务项目信息管理系统,加快公共卫计服务电子化进程,逐步提高信息管理系统使用效率;加大基本公共卫计服务项目宣传力度,提高城乡居民对基本公共卫计服务项目的知晓率和满意率。
5. 加快建设基层医疗卫生服务体系。严格实施基本公共卫生服务网格化管理,合理配置网格内社区卫生服务机构数量及规模,严格社区卫生服务机构准入管理。每个社区网格单元内服务对象不宜超过15000人,以实现属地居民享有基本公共卫生及一般医疗服务的便捷性及可及性;初步建成真正意义上的政府办社区卫生服务12个,每个街道有一个政府办社区卫生服务中心,非政府办的社区卫生服务机构原则不得冠以社区卫生服务中心名称;及时规划、调整农村医疗卫生资源,将符合条件的卫生室转型为社区卫生服务站,规范管理,满足人民群众日益增长的健康需求;对确有必要保留的村卫生室合理布局,划定服务范围,确保全覆盖。
6. 加快建设流动人口基本公共卫生计生服务体系。进一步提升流动人口卫生计生基本公共服务均等化工作水平,强化流动人口计划生育服务管理,切实保障流动人口的基本权利,实现流动人口卫生计生基本公共服务均等化。因地制宜,按照“一街一精品,一社区一特色”的思路,继续探索各具特色的流动人口计生管理典型示范模式,有效地影响和带动全区流动人口计生服务管理工作。以流动人口计生协会搭台,加强流动人口自我服务管理。通过协会组织增强流动人口自我管理、自我服务、自我监督、自我教育的自觉性和主动性。积极加强与流动人口户籍地的联系合作,加强横向联系,建立流动人口长效互动协作机制,形成流出地与流入地共同管理的格局。加强国家PADIS系统、昆明市PPMIS系统和区人口信息管理系统的应用和操作业务培训和数据维护使用,提高流动人口信息录入量,提升基层人员平台操作水平。
(三)构建卫计事业发展三大平台
1. 打造社区医疗健康服务平台。运用互联网+,开展社区家庭健康和家庭医生精准卫生服务。根据《昆明市城乡规划管理技术规定》中“住宅项目中需配置医疗卫生用房,每10000㎡地上建筑面积设置不小于10㎡,且须设置于地上建筑中”的指标要求,按照标准化社区卫生服务中心的标准建设东华、拓东、金辰、青云、联盟等街道10个社区健康服务平台(中心)。
2. 打造健康盘龙数字信息平台。到2020年,建立由围绕传统业务工作开展信息化建设转变为围绕数据信息重构卫计业务工作的新型工作模式。实现工作导向和思维模式由“盘龙卫计工作信息化”向“数据信息盘龙卫计”的根本转变。初步建立起具有鲜明盘龙特色和自主知识产权,覆盖全区域人群的健康信息数据库,建成以公共卫生管理、数字化医院信息、卫生计生协同应用、卫计行政综合管理、药品监管、居民健康门户网站为主的六大应用系统;建立区、街道、社区(村))三级互联互通的专用网络;采用虚拟化云计算模式,建立起上下联动和各业务系统数据顺畅交换,功能强大的区域卫计信息综合平台,为卫计行政管理部门、医务(业务)人员、居民三类用户提供服务,实现区、街道、村三级医疗卫生计生机构的自由联通,实现居民健康一号通行(基于实名认证的居民健康账号)。
3. 打造社区医养结合服务平台。开展养老养生和健康服务。选择有条件的社区,开展养老养生和医养结合健康服务示范,将名医诊疗、中华老字号、院落医馆、非遗弘扬、药膳馆等项目汇聚,实现集合发展;大力扶持中医馆建设,为患者提供名医针灸、按摩浴足、民俗药罐、药膳药浴、排毒调理、经络理疗、瑜伽诊疗等特色诊疗服务,打造极具特色的社区医养结合服务大平台。
六、 “十三五”卫生和计划生育事业发展重点项目
(一)综合医院和专科医院建设
1. 盘龙区人民医院建设。规划筹建10亩或更大用地完成医院第二住院大楼建设。按照二级医院标准完善二级分科,抓好骨科、心血管内科等省、市级重点专科建设,实现泌尿外科、消化内科、呼吸内科、中医科、眼科、耳鼻喉科独立分科,组建重症医学科,组建儿科病区、血液科等10-15个学科。与三甲医院合作建立中毒急救中心。开展眼科准分子激光手术、关节镜、椎间盘镜等新技术,争取1-2项省部级科研立项或省、部级二等奖以上成果。
建设内容与目标:“十三五”期间筹建盘龙区人民医院第二住院大楼,业务技术呈现跨越式发展,床位数达600张,年业务收入突破2.0亿元,职工福利有明显提高,综合实力有明显增强。在医教研等方面取得同步跨越发展,进入三级乙等医院。
2. 精神卫生防治专科医院建设。局属昆明市精神卫生防治医院执业证为精神病专科医院,但是由于医院正处于发展转型,重新定位时期,虽然悬挂昆明市精神卫生防治医院的牌子,但医院定位不准确,使精神疾病在预防、控制、管理、诊断、治疗等工作不到位、不达标。
建设内容与目标。“十三五”期间,将医院的发展重心将由社区卫生服务向精神卫生防治专科医院转变。规划筹建占地10亩,业务用房面积6000-7000平米的新精神卫生防治专业机构;根据国家卫生部《精神专科医院建设标准》要求,新增病床121张,同时设置门诊、住院部、化验室、心电图室、脑电图室、CT、B超室、X光室,工娱治疗室等临床和辅助科室。
(二)公共卫计服务项目建设
1. 扩建盘龙区疾病预防控制中心。按国家建设标准,区(县)疾控中心服务人口41-80万人,实验室用房基本建筑面积(㎡)1500-3800;业务用房占23-25%、实验室用房35-42%、行政用房6-10%、保障用房25-32%;按以上标准计算区疾控中心工作用房约9000㎡,业务用房约2200㎡、实验室用房约3600㎡、行政用房约900㎡、保障用房约2300㎡;差距约5600㎡。
建设内容与目标。“十三五”期间规划筹建占地10亩,业务用房面积10000平米的新疾控中心。按照生部、国家发改委联合下发的108号文件《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》标准要求逐步增加设备配置,购置全自动微生物分析系统、电感耦合等离子体发射光谱、连续流动分析仪、吹扫捕集、微波消解器、固相微萃取系统、吹氮浓缩装置、万分之一电子天平、空气采样装置、倒置显微镜、多头移液器、低温高速离心机、二氧化碳、厌氧培养箱、顶空进样装置,达到国家标准。
2. 扩建盘龙区妇幼保健中心。按照中华人民共和国生部1992年《妇幼保健院、所建设标准(1992年)》中明确医务人员人均建筑面积75平方米的要求进行建设。
建设内容与目标。“十三五”期间规划筹建占地10亩,业务用房面积7000平米的新妇幼保健中心;每万妇幼卫生技术人员按2.0人的标准配置,在“十三五”期间,每年招录3-5人名工作人员,建立健全卫生人才梯队。
(三)基层卫计网络体系建设
1. 建设5个社区卫生服务中心。根据《昆明市城乡规划管理技术规定》中“住宅项目中需配置医疗卫生用房,每10000㎡地上建筑面积设置不小于10㎡,且须设置于地上建筑中”的指标要求,按照标准化社区卫生服务中心的标准筹建东华、拓东、金辰、青云、联盟街道社区卫生服务中心。积极落实不少于1500平方米的业务用房,积极争取各级资金进行业务用房装修改造,人员编制:政府办社区卫生服务中心,按照每万人配备7个全额拨款事业编的标准进行核编,人员通过事业单位公开招聘的方式招聘。
2. 探索开展医养结合新型服务模式。把医养结合工作纳入总体工作进行谋划,结合卫计工作职能职责。按照老年人90%居家、7%由社区日间照料、3%在机构康养的分布构成,“以试点先行、以点带面;总结推广,全面实施”的思路,分阶段、有步骤地推进卫计系统的医养结合工作。逐步推进建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的医养相结合的养老服务体系。
2017年,85%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达80%,健康管理率达60%,家庭医生签约服务覆盖率达60%。
到2020年,所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达95%以上,健康管理率达80%以上,家庭医生签约服务实现全覆盖。中医药健康养老服务能力明显提升,70%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立中医药特色诊疗区或中医馆,100%的社区卫生服务站、80%的村卫生室能提供中医药服务。
3. 丰富工作内容,探索开展健康服务中心新业务。拟采取PPP模式,由政府和社会资金在双龙和青云街道办事处建设医养结合大健康服务中心,并进行项目示范,主要开展家庭病床、家庭医生签约和家庭健康管理等医养结合大健康服务,推动精准式健康养老和健康服务。条件成熟后,在全区推广建设。
4. 加强街道卫生院(卫生服务中心)标准化建设。结合城中村改造工作,迁址新建龙泉、茨坝卫生院;积极推进阿子营卫生院的异地迁建项目和滇源卫生院改扩建项目。
5. 加强村卫生室建设,强化乡村医生管理。新建滇源竹园卫生室、菜子地卫生室、阿子营大竹园卫生室、羊街卫生室、阿子营卫生室、牧羊卫生室、马军村卫生室、鼠街卫生室、松华下雷打石村卫生室;改扩建滇源白邑卫生室、甸尾卫生室、松华獭猫箐卫生室、阿子营甸头卫生室、者纳卫生室。拟新招录乡村医生25人,规范乡村医生绩效考核,绩效奖励资金按照15%逐年递增。
盘龙区卫计事业“十三五”期间基本建设项目计划表
单位:万元
序号 | 类别 | 项目名称 | 项目业主 | 建设地点 | 建设内容及规模 | 估算总投资 | 预计开工时间 | |
1 | 重大疾病防治体系 | 疾病预防控制中心迁建项目 | 盘龙区疾病预防控制中心 | 待选址 | 项目新建业务用房建筑面积10000㎡ | 5000 | 2018 | |
妇幼保健中心迁建项目 | 盘龙区妇幼保健中心 | 待选址 | 项目新建业务用房建筑面积12000㎡ | 6000 | 2018 | |||
小计 | 22000㎡ | 22000 | ||||||
2 | 乡镇卫生院 | 盘龙区松华街道松华卫生院(双哨卫生院)改扩建项目 | 盘龙区松华卫生院 | 盘龙区松华卫生院(双哨卫生院)内 | 改造业务用房2175㎡ | 500 | 2016 | |
小计 | 2175㎡ | 500 | ||||||
3 | 综合医院和专科医院建设 | 盘龙区人民医院建设 | 盘龙区人民医院 | 待选址 | 规划筹建10亩完成20000㎡住院大楼建设 | 11000 | 2018 | |
昆明市精神卫生防治医院建设 | 昆明市精神卫生防治医院 | 待选址 | 规划筹建占地10亩,业务用房面积7000㎡ | 3500 | 2019 | |||
小计 | 27000㎡ | 14500 | ||||||
4 | 5个社区生服务中心 | 社区卫生服务中心建设 | 盘龙区 | 规划每个社区生服务中心营业面积不低于1500㎡ | 6000 | 2017 | ||
建设医养结合大健康服务中心 | 街道办事处医养结合大健康服务中心示范项目 | PPP模式 | 盘龙区双龙、青云街道办事处 | 规划每个医养结合大健康服务中心营业面积不低于500㎡ | 600 | 2019 | ||
小计 | 8000㎡ | 6600 | ||||||
4 | 村卫生室17个 | 阿子营街道鼠街村卫生室 | 卫生室 | 盘龙区阿子营街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |
阿子营街道马军村卫生室 | 卫生室 | 盘龙区阿子营街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
阿子营街道牧羊村卫生室 | 卫生室 | 盘龙区阿子营街道 | 移址改扩建业务用房80㎡ | 20 | 2016 | |||
滇源街道竹园村卫生室 | 卫生室 | 盘龙区滇源街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
滇源街道菜子地卫生室 | 卫生室 | 盘龙区滇源街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
松华街道獭猫菁卫生室 | 卫生室 | 盘龙区松华街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
松华街道街道三家下雷打石卫生室 | 卫生室 | 盘龙区松华街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2017 | |||
滇源街道大哨卫生室 | 卫生室 | 盘龙区滇源街道 | 移址改扩建业务用房80㎡ | 20 | 2016 | |||
滇源街道白邑卫生室 | 卫生室 | 盘龙区滇源街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2017 | |||
滇源街道南营卫生室 | 卫生室 | 盘龙区滇源街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
滇源街道甸尾村卫生室 | 卫生室 | 盘龙区滇源街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
滇源街道迤者卫生室 | 卫生室 | 盘龙区滇源街道 | 改扩建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
阿子营街道大竹园卫生室 | 卫生室 | 盘龙区阿子营街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
阿子营街道羊街卫生室 | 卫生室 | 盘龙区阿子营街道 | 新建业务用房20㎡、改建60㎡ | 15 | 2016 | |||
阿子营街道阿子营卫生室 | 卫生室 | 盘龙区阿子营街道 | 改扩建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
阿子营街道者纳卫生室 | 卫生室 | 盘龙区阿子营街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
阿子营街道甸头村卫生室 | 卫生室 | 盘龙区阿子营街道 | 新建业务用房80㎡ | 15 | 2016 | |||
小计 | 1360㎡ | 285 | ||||||
合计 | 40610㎡ | 36340 |
(四)根据片区定位和区域规划,着力引入三级知名品牌医院,壮大我区医疗资源总量,提升服务能力
1. 在东白沙河、世博生态旅游商务片区引一所入省内、国内知名的三级甲等综合或专科医院。控详规预留位于东北沙河片区照青路与寺瓦路交叉口东南角,紧临金陵公墓,面积约60亩,为半坡地。针对东白沙河、世博生态旅游商务片区医疗机构现状及今后发展思路,同时,考虑盘龙区人民医院经营现状和远景规划,计划在东白沙河片区卫生用地新建一所500床位以上的三级甲等综合或专科医院,与盘龙区人民医院形成医疗互补,共同构建辐射主城东北片区,服务盘龙辖区居民的医疗中心。投资规模约7-8亿,资金来源为融资合作方式。
2. 争取在北部山水新区引入一所省级以上品牌三甲综合或专科医院。控详规预留北京路北段东侧、西北绕城线西侧太乙路附近91.43亩为医疗卫生用地。考虑全区缺乏省级以上优质医疗资源及北部山水新城发展,预计新建床位为500床以上省级以上品牌三甲综合或专科医院一所。投资规模10-15亿,资金来源为合作方式。
以上两个项目,一是与昆明市辖区内业务量大,地点受限且难以扩展的省级三甲医院进行对接和洽谈(云大医院、工人医院、昆华医院、省肿瘤医院等),寻求引入建立分院的模式;二是寻求与国内著名大学医学院校(国家卫计委委属院校、国家211工程建设院校);国内具有5年以上投资连锁经营医院经验,连锁医院数量大于10间的医疗投资管理知名企业合作,引入民营资本投资建设的模式;三是政府出资新建,引进北京、上海等地优势医疗团队(北京301医院、北京协和医院、上海仁济医院、上海华山医院等)挂牌入驻合作的模式。
(五)以点带面,推进医养结合项目建设,打造示范片区
加大双龙低碳经济示范片区医养结合项目推进力度。双龙片区以建设医养结合服务体系为核心,目前已由昆明交投地产主导的双龙置业接手双龙片区“智者山丘”项目。将打造为集医疗、养生、养护为一体的养老型城市综合体项目。我局将根据工程进度适时提供跟进服务,争取项目早日建成,
七、 保障措施
(一)调整医疗布局,加快项目建设
围绕盘龙卫生和计划生育事业发展任务和目标,进一步优化和调整医疗布局,医疗机构增量以农村、新建城区、城郊结合部为重点,扶持社区医疗、急救医疗、康复医疗、精神病治疗康复、口腔专科、老年病治疗康复、心脑血管病专科、传染病专科、农村基本医疗等医疗机构的建设,改善新建城区、城郊结合部和农村的医疗条件,缩小城乡之间、城市中心区域与城郊接合部之间、老城区与新城区之间的居民在享有医疗卫生服务公平性上的差异。在科学布局基础上,加快项目建设。
(二)提升数据保障,建设智慧卫计
建设“智慧盘龙卫计”,要以智慧政务、智慧民生、智慧产业三大领域的智慧应用为重点,促进医疗公共卫生资源开放共享,提升盘龙卫计事业管理水平。实施“互联网+”行动计划,探索运用大数据技术,促进数据资源开放共享,促进互联网和经济社会融合发展。以社区大健康卫生数据为基础,远程信息诊疗项目为抓手,加快推进卫计信息化工程建设,打造智慧盘龙卫计。
(三)夯实卫计基础,打造健康社区
加强基层基础设施建设,按照健康社区要求,不断改善社区卫生服务机构就医环境。从2016年起至2020年,争取实现政府举办主中心的全覆盖,新建或改扩建不少于10个社区卫生服务站。强化硬件建设、加强村和社区卫生室标准化建设。加大对村和社区卫生室硬件投入,统一为村和社区卫生室配备诊疗桌椅、体温计、血压表、冰箱等基本医疗用具,改善就医环境。加强村卫生室标准化建设,统一视觉识别设计建筑,统一标识标牌、统一乡村和社区医生着装。对社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室每年补充配备常用诊疗设备,争取为社区卫生服务中心及乡镇卫生院每年配备至少一台大型诊疗设备,以提升社区卫生服务中心诊疗水平。
(四)强化资金保障,加大投入支持
落实中央、省、市各项卫计投入政策,政府按照公共财政的要求,对卫计事业的投入应与经济社会发展水平相适应,对卫计事业投入的增长应不低于财政支出增长的幅度,卫计事业投入占同级财政支出的比例应逐年有所提高。同时,积极吸纳社会资本进入医疗市场。优化卫计投入的方向和支出结构,重点向公共卫生、农村卫生和社区卫生领域倾斜。完善公共卫生的经费补助政策,公共卫生机构的人员经费和业务经费要给予保障,基本建设、设备购置、房屋修缮等发展建设支出,要合理安排;并逐步建立“政府买服务”的补偿机制,对医疗卫生机构承担公共卫生任务的,实行专项补助。加大对城市社区卫生和农村卫生的投入。调整、落实卫生经济政策,降低药品价格、药品加成率以及大型设备检查、高值耗材的费用,提高医疗技术劳务收费标准,逐步扭转“以药养医”的补偿机制。
(五)完善人才保障,提高医疗水平
推进医教协同,加快构建院校教育、毕业后教育和继续教育相衔接的标准化、规范化卫计人才培养体系。以“服务需求,提高质量”为主线,落实住院医师规范化培养制度,全面提高临床医学人才培养质量。加强以全科医生为重点的基层医疗生队伍建设,实现每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院均有全科医生目标。
(六)加强监督执法,推进能力建设
进一步完善卫生执法监督体系建设,严格落实卫生许可和准入制度,深入开展公共场所、生活饮用水、医疗卫生、学校卫生、职业病防治的监督检查工作;加大打击非法行医专项整治行动的力度,切实解决好与人民群众密切相关的生活、消费等方面的卫生安全问题;巩固和健全卫计监督分级管理制度,积极推进卫计监督协管工作,完善卫计监督网络体系建设;继续深化两级卫计监督协管工作模式,加大对卫计监督协管员的培训力度,全方位提高协管员依法行政水平和服务能力。“十三五”期间每万人卫计监督员按0.8人的标准配置。
(七)继续深化改革,推动科技创新
以医疗卫生体制改革为抓手,推动国家药物基本制度落实(政府办基层医疗机构全部配备和使用基本药物,实行零差率销售,区人民医院的基本药物使用比例不低于35%);引导社会资源独资或合资合作举办社会非营利性医疗机构或营利性医疗机构,推动民营医疗机构又好又快发展,执行相应的经济政策和管理政策,形成社会资金多元化投入的政策入口。以科技重大专项等科研计划项目为依托,集成区域内医药卫生科技资源,探索建立以需求与任务为导向的新型医学科技创新体系。进一步加强医学科研基地和内设研究机构建设。开展重大慢性病防治和重大公共卫生问题防控的技术创新与推广应用,促进健康和生物医药产业发展。建立面向基层的适宜生技术推广机制,积极开展医学科普工作。加强实验室生物安全能力建设。
(八)完善应急机制,提升疾控能力
按照覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的要求,健全突发公共卫生事件协调机制和网络:建立畅通规范的信息报告网络,实行突发公共卫生事件快报制度;建立健全疾控机构、卫生监督机构和医疗机构之间,卫生部门与其他相关部门之间的协调工作机制;建立突发公共卫生事件预警机制和评估、分析制度;全面加强应急队伍处置能力建设,定期组织开展应急演练,提高现场处置和紧急救援能力,突发公共卫生事件应急处置及时率达到100%;加强区卫生应急处置队伍建设,配备必要的设备、物资和药品,加强公共卫生事件监测力度,做好应急准备。
八、 实施建议
(一)强化组织领导
由区发改局和卫计局牵头,负责本规划实施的统筹协调,各街道办事处和有关部门要制定具体实施计划,分解落实各项任务和配套政策,推进各项任务全面落实。建立年度规划工作推进会议机制,研究提出或调整规划项目和相关政策等,制定下一阶段工作计划。
(二)争取上级支持
加强与省、市有关部门对接,争取我区重点项目纳入上级相关专项规划和政策支持范围。积极帮助医疗机构和企业争取上级有关支持。
(三)加强分工协作
各部门要各司其职,各尽其责,加强协调配合,细化落实规划制定的相关任务。各办事处和社区要结合实际,积极开展特色鲜明、各有侧重的医疗卫生和大健康服务项目,动员社会资金和企业发挥自身优势,主动参与规划中的重点项目实施,为规划实施做出贡献。
(四)抓好督查评估
建立督促检查工作制度,拟定规划和工作计划,对规划实施、政策落实和项目建设情况开展督促检查,及时解决存在的问题。加强跟踪评估,适时提出调整规划、完善政策的意见。