盘龙区医疗保障局召开2021年医疗保障工作会
3月19日，盘龙区2021年医疗保障工作会议在区人民医院召开。会议传达落实全国、全省、全市医疗保障工作会议精神，充分总结区医疗保障局2019年正式成立以来工作情况，分析研判当前医保工作新形势，安排部署2021年工作任务，力争在“十四五”开局之年开好局、起好步，全力推动全区医疗保障事业更高质量发展。
区医疗保障局自成立以来，始终贯彻以人民为中心的发展思想，全体干部职工守土担责、奋发有为，坚决执行省、市医保和区委、区政府决策部署，将责任落到实处，把工作抓到细处，各项工作取得优异成绩，医疗保障水平得到不断提升，医疗保障各项工作稳步推进。
扎实推进全民参保。2019年、2020年全区参保人数分别达542911人、558630人，圆满完成市级下达工作任务，参保覆盖率逐年提升。
严抓医保基金监管。持续开展打击欺诈骗保专项整治，累计查处各类违规定点医疗机构51家次、违规定点药店13家次，追回违规费用564.84万元，暂停医保服务协议8家，解除服务协议3家。创新基金监管模式，引进两家第三方单位进行开展内审评估、医疗保障基金安全监管，基金监管体系更加全面立体，基金监管更加扎实有效。
有效衔接医疗救助。加强各部门间协调联动，明确职责、分工协作、精准识别辖区内救助对象，有效帮助困难群众减轻医疗费用负担，累计开展困难群众医疗救助14547人次。
扩大推进异地结算。全面贯彻落实国家、省、市异地就医直接结算政策，不断扩大异地就医直接结算定点机构数量，开通省内异地结算医院30家、纳入国家跨省异地就医直接结算平台5家，开通省内异地刷卡结算定点药店40家。
服务优化营商环境。深入推进“放管服”改革，以 “互联网+政务服务”标准化建设为契机立足提升服务效能，对医保经办事项进行“六统一”，在政务服务窗口明确的11项服务事项均明确办结时限，总体办结时限均有大幅缩减，整体压缩比例超过50%，参保人满意度明显提升。
主动服务疫情防控。及时向区人民医院拨付200万元作为救治专项经费，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治，严格落实医保“一减两延两不变”阶段性医保政策，辖内减征基本医疗保险费1.2亿元，办理参保企业退费6650.33万元，累计减征退费近1.9亿元，服务全区经济大局，有效助力企业复工复产。
不断推进药品集中采购改革试点。认真贯彻落实国家组织药品集中采购和使用政策，和省市同步推进国家组织药品集中采购改革试点，确定18家公立医疗机构为试点，通过实施国家组织集中采购后，同类药品价格平均降幅达53%。
全力推进医保电子凭证激活工作。截至2月底电子医保凭证激活人数达18.47万人，激活率33.59%，圆满完成2020年目标任务。
切实提升业务经办服务质量。2019年至今，区政务服务中心医保服务窗口经办业务办结率达100%，累计收到群众表扬信36封、评先评优表彰12人。把参保缴费、卡务管理等业务下沉街道和社区，方便参保企业、群众就地办、就近办，“多次跑、反复跑”得到明显解决，参保群众对医保工作满意度显著提高，工作成果得到市局高度肯定。
会议指出，今年是“十四五”开局之年，是加快医保事业改革发展关键一年，区医疗保障各项工作高举党建引领的旗帜全力推动医保事业更高质量发展，全体干部职工坚决贯彻执行区委、区政府决策部署，按照“保基本、可持续、全覆盖、推改革、优服务、惠民生”的工作思路，在省市医保坚强领导下，扎实做好为民服务工作，全力推动医保任务落实，实现全区医疗保障“十四五”规划开门红。
会议明确，2021年全区医疗保障工作要以持续完善医疗保障体系，推动医疗保障高质量发展为主线，加快进度确保圆满完成市局下达任务。一是针对下岗失业人员、困难群体等重点人群落实好资助参保、兜底保障等参保政策，实现应保尽保。二是加快推进电子医保凭证推广应用，加大宣传力度、广度与深度，多渠道、多层次拓宽医保电子凭证激活使用。三是巩固推进医保脱贫攻坚成果，稳定落实健康扶贫政策，做到建档立卡贫困人口参保动态清零，确保建档立卡贫困人口100%纳入城乡居民基本医疗保险、大病补充保险与医疗救助范围，确保各项待遇按规、及时、足额兑现。四是强化基金安全监管，深入开展打击欺诈骗保专项治理，在实现定点医药机构检查抽查全覆盖基础上开展“假病人、假病情、假票据”专项整治，分层次、多方位对各种违规、骗保、套保行为进行严厉惩处。五是积极做好医保对外宣传，利用区人民政府门户网站、“微观盘龙”、“云融盘龙”做好“春城惠民保”、长护险、医保基金监管等政策宣传，提升医保政策普及率和知晓率，推动医保工作更高效运转落实。
会议强调，2021年要着力提升全区医保经办服务效能，一要全力配合优化营商环境，结合“一网通办”优化完善服务能力，简化优化办事流程，全面推进“一站式、一条龙”服务，提升医保经办业务便利度和参保单位、来访人员满意度。二要不断扩大异地联网定点医药机构范围，将符合条件定点医药机构全部纳入异地就医平台直接结算实现应纳尽纳，提高直接结算率，简化优化备案服务，推进国家医保局自助开通异地就医直接结算服务试点，大力推行备案承诺制。三要坚持抓好疫情防控工作，严格落实国家、省、市、区疫情防控工作要求，督促医疗机构做好核酸检测价格调整、疫苗接种费用拨付等工作，充分发挥医保在疫情防控中“定心丸”作用。
会议要求，区医疗保障各项工作要高举党建引领的旗帜全力推动医保事业更高质量发展，全体干部职工要坚决贯彻执行区委、区政府决策部署，进一步加强干部队伍建设，持续抓好系统行风建设，提高干部综合素质，不断提高医疗保障队伍理论水平、思维层次、业务能力，在省市医保领导下，坚持稳中求进总基调、坚持高质量发展主题，扎实推进为民服务，全力推动医保工作落实。
会议对2020年度盘龙区打击欺诈骗保典型案例进行了通报，区属定点医药机构代表作了现场交流发言。区卫健局、区市场监管局、区审计局、区公安分局等成员单位和各街道办事处分管领导，区医疗保障局、区医疗保险管理局班子成员及所属科室负责人，区属部分定点医药机构负责人及医保经办人参加了会议。
