关于对政协盘龙区九届五次会议

第33号提案的答复

王丽娟委员：

您提出的关于《提升社区卫生服务站服务能力的建议》的提案已收悉，现答复如下：

一、 基本情况

我区现共有72个基层社区卫生服务机构（含22个基层社区卫生服务中心，50个社区卫生服务站），每个街道按照要求设置一个或多个街道社区卫生服务中心，承担着辖区范围内的基本公共卫生服务项目及基本医疗卫生服务，并已明确一个街道由一所社区卫生服务中心（主中心）统筹辖区范围内的公共卫生职能，确保各项工作均有抓手和落实，已经做到盘龙辖区全覆盖。 村卫生室49个，其中双龙有7个卫生室、松华有10个卫生室、滇源有18个卫生室、阿子营有14个卫生室，保障了每个行政村均设有1个卫生室，覆盖率100%。

二、 关于社区卫生服务站必须有感控或疫情防控的专职人员的建议

为进一步强化社区卫生服务机构在疫情防控中的“前哨”作用，织牢织密疫情防控网，我局转发了《云南省卫生健康委进一步强化基层医疗卫生机构疫情防控“前哨”作用的通知》（云卫办基层发〔2021〕10号）文件及市卫健委《昆明市卫生健康委关于开展医疗机构疫情防控风险隐患集中排查的通知》。按照相关要求做好：

（一）强化首诊责任制，绷紧发现报告意识

各社区卫生服务机构要进一步压实首诊负责制，不折不扣地落实“早发现、早报告”的要求，切实提高对新冠肺炎可疑病例的发现、报告意识及敏锐性，加强对发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状病例的排查和报告。

设置有发热哨点诊室的社区卫生服务机构要做好发热患者身份信息登记，加强流行病学问诊，强化新冠肺炎临床症状早期识别，不得以任何理由推诿病人。未设置发热哨点诊室的社区卫生服务机构，发现体温异常有流行病学史或属于社区监测的重点人群，出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状的患者，要指导其做好防护措施，按规范转至就近的发热门诊进行进一步诊治，并做好患者的监测、报告、追踪工作。

继续以社区、村为单位实行每日接诊信息“零报告”，每日18：00登录“家庭医生签约服务平台”，通过“基本公共卫生新冠疫情排查”模块将本机构前18：00至当日18：00接诊发现的可疑信息向街道社区卫生服务主中心报告，未发现则“零报告”；发现高风险人员时，应在1小时内电话报告。

（二）守住必转必检底线，做好可疑病例的闭环管理

各社区卫生服务机构要按照《云南省卫生健康委关于进一步发挥社区卫生服务机构“前哨作用”加强农村地区疫情防控工作的通知》要求，落实患者主动排查的各项措施，务必将具有发热等新冠肺炎可疑症状的患者引导至发热哨点或就近的发热门诊就诊，并进行核酸采样送检，做好可疑病例闭环管理。

高风险人员必转。社区卫生服务站、村卫生室等社区卫生服务机构必须严格按照国家卫生健康委印发的《接诊十须知》，做到“五必严”，对发现的发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状的患者必须在1小时内报告属地的街道社区卫生服务主中心或卫生院，并按照《国务院应对新型冠状病毒肺炎联防联控机制医疗救治 组关于进一步加强诊所等医疗机构疫情防控工作的通知》（联防 联控机制医疗发﹝2021﹞46 号）的相关要求，组织人力闭环转运至上级发热门诊或定点医疗机构进行排查诊治，指导其陪同人员做好个人防护。各社区卫生服务机构不得以任何理由，任何借口截留、处置、留观发热患者。

有症状必检。要进一步完善“村报告、乡采样、县检测”工作机制，细化采样送检工作流程，按照《云南省乡镇卫生院新型冠状病毒核酸采样工作手册》的相关要求，进一步规范核酸采样的技术人员管理，标本采集、管理和运输等工作，提高检测效率，确保具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状的患者及时得到检测。我区目前设置有发热哨点诊室的滇源中心卫生院、阿子营卫生院在5月30日抓紧时间收集材料，向云南省卫生院健康委申领《新冠病毒核酸样本转运证》，并将转运证复印件报局基层卫生科备案。

各街道社区卫生服务主中心、卫生院要严格落实24小时应急值守，统筹安排可疑患者核酸采样、送检以及转运，并按照新冠肺炎防控工作要求及时报送各类信息。设置有发热哨点诊室的卫生院、社区卫生服务中心要做好等待检测结果患者的留观管理，并采购配置至少1个负压担架。未设置发热哨点诊室的社区卫生服务机构要做好转诊后患者的后续跟踪监测、追踪工作。

（三）切实加强机构内部感染控制。各社区卫生服务机构要认真严格落实《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》相关要求，健全感染防控制度，落实医疗器械、污染物品、物品表面、地面和空气等的清洁与消毒，以及医疗废物的处置和管理等院内感染防控措施；做好社区卫生服务机构院内医护人员，特别是村卫生室人员的日常健康监测工作，实施每日测温上岗制度，并留存温度登记表备查。

（四）强化培训和应急演练。各社区卫生服务机构认真研究完善单位内部新冠病毒肺炎防控方案、诊疗方案和预检分诊及发热哨点诊室防控工作指引、医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册、医疗机构新冠肺炎疫情防控指引等的培训；各机构要结合工作实际，统筹组织单位内部的医疗资源，开展应急演练，加快提升基层队重大疫情处置能力。医务人员熟悉掌握诊断标准和排查要求，严格落实好个人防护措施。

（五）进一步严肃工作纪律要求，务必严格落实各项防控措施。全区各社区卫生服务机构务必保持高度的思想警惕性，全面梳理单位内部涉及疫情防控的各个环节，细化工作流程，制定完善工作制度，责任到人，建立内部督察监督机制，严守底线，确保各项疫情防控措施落实到位，落实到人。

我局已经印发了《社区卫生服务机构接诊“十须知”》，各机构务必组织全员医护人员学习了解，并在每个诊室张贴，严格按照“十须知”的要求开展接诊服务。各社区卫生服务机构务必安排专人对“家庭医生签约平台”中“基本公共卫生新冠疫情排查模块”进行处理报告，对于未按照要求上报的机构，我局将进行全区书面通报，并纳入当年度基本公共卫生服务项目传染病与突发公共卫生事件处置的考核，从重从严实施考核扣分。我局将以“明察、暗访”的形式对全区社区卫生服务机构开展“发热患者就诊”的专项检查，不设发热哨点诊室的机构凡私自处置、留观发热患者的，坚决取缔，绝不姑息。

三、 在社区卫生服务站加强相关辅助检查的开展建议

按照昆明市卫生健康委《关于印发昆明市基层医疗卫生机构规范化建设基本标准的通知》的文件要求，原则上按照每个街道办事处或3－10 万居民规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。 标准化基础设施建设标。（一）建设标准严格执行国家发展改革委和卫生部《社区卫生服务机构规划编制指导意见》，即：不设置康复病床的社区卫生服务中心，根据服务人口（指户籍人口）确定建设规模。按人口规模可分为三档，具体为1400㎡/3—5万人、1700㎡/5—7万人、2000㎡/7—10万人。设置康复病床的，在上述标准基础上每床增加建筑面积不超过25㎡。康复病床原则上按照0.3—0.6张/千人口（指户籍人口）确定，原则上不超过50张。社区卫生服务站服务人口宜为0.8万—1万人，建筑面积宜为150㎡ —220㎡，社区卫生服务站不设床位。（二）科室设置.社区卫生服务中心：临床科室用房、预防保健科室用房、医技及其他科室用房。临床科室用房主要包括全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室等；预防保健科室用房主要包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室等；医技及其他科室用房主要包括检验室、B超室、心电图室、药房、消毒间、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、办公用房等。社区卫生服务站的房屋建筑主要包括全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预防保健室、健康信息管理室等用房。房间布局应充分体现以人为本的服务理念，流程合理，方便群众。我局也鼓励有条件的社区卫生服务站在有必备的业务用房及相应的人员资质条件下，可以增设检验室及B超、心电图等辅助检查项目。

四、 老年妇女保健工作

（一）健全社区医疗机构，努力实现老有所医。社区卫生服务机构覆盖率达85%。二环路以内，90%以上的居民15分钟以内即可到达社区卫生服务中心（站）。

（二）对老年人就诊实行优惠政策，建立社区老年人家庭健康档案，进行统一管理 。累计为5万余人次老年人免费检测血压及健康咨询。

（三）免挂号费。社区卫生服务机构对孤寡老人实行免挂号费、免上门服务费、降低检查治疗费等优惠。部分社区卫生服务机构还根据情况免除了基本检查费用。

（四）免费体检及健康咨询。将社区老年慢性病患者作为重点服务对象，对65岁以上老年人高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病进行规范管理，提供定期检查、非药物治疗、家庭保健、特殊情况应急处理及康复等相关指导，开展健康咨询服务。

（五）加大宣传

盘龙区辖区的社区卫生服务机构定期开展健康教育讲座，聘请专业医生进行授课，咨询。并结合多形式加强更年期保健的宣传，让广大妇女平稳，安全，舒心地渡过更年期，从而提高老年的生活质量。

此提案于2021年10 月29日与王丽娟委员进行了面商答复，王丽娟委员对办理工作表示满意。

联系人：杨菊华

联系电话及传真：63171155

昆明市盘龙区卫生健康局

2021年10月29日