盘龙区卫生健康局关于对盘龙区人大十七届一次会议 第64号建议的答复
张玉金代表：
你提出的《关于医养结合医院，长护险定点机构有机结合试点推广》的建议已收悉，现答复如下：
盘龙区是昆明市较早进入老龄化社会、人口老龄化程度最高的地区之一。老年人口在医疗、照料、护理、康复等方面的需求快速增长，给医疗、养老等相关社会服务带来了巨大挑战。
近年来，根据2020年省、市卫健委等10家单位分别联合下发了《关于深入推进医养结合发展的实施意见》2022年昆明市卫生健康委员会、昆明市医疗保障局《关于印发昆明市开展家庭病床试点工作实施方案的通知》提出要适应城市人口老龄化的趋势和需求，建立市、区、社区三级养老服务体系的总体要求。盘龙区在推动医疗卫生和养老服务融合发展中，通过促进医疗资源与养老资源的功能互补和资源共享，不断满足老年人日益增长的健康养老需求。您提出的医养结合医院，长护险定点机构有机结合的建议，对加快我区推进医疗卫生与养老服务相结合模式的十分必要，也是我区正在推进的工作。
一、 完善基础设施建设和健康养老服务体系，全面夯实老年人幸福生活基础。
2021年补助盘龙区7家养老机构护理型床位建设、明厨亮灶专项行动经费150万元，为民办养老机构的服务质量提升起到了很好的推动作用。争取上级专项建设资金1587万元，筹建9个街道级综合养老服务中心建设。补助291 万元，完成4个社区居家养老服务中心，投入269.84 万元统筹推进5个社区居家养老中心建设。通过社区自建、和第三方社会力量开展合作等方式推进老年人幸福食堂建设，2021年共建设 4个老年人幸福食堂，为已建成的26个老年人幸福食堂补助运营经费150万元，惠及超过1.4余万老年人；探索建立老年友好型社区创建工作模式和长效机制，积极推动老年友好型社区创建，成功创建国家级示范性老年友好型城市社区1个。将建设老年友善医疗机构工作纳入医疗机构的年度重点工作安排，2021年成功创建省级老年友善医疗机构4个，下拨补助资金13万元。完成养老机构、居家养老服务中心、医疗机构等8家取得第一批昆明市长期护理保险定点服务机构资质。发放离退休人员临时生活补助约1.1亿元。完成办理老年优待证6026 本。
二、 积极推进医养结合服务老年人，全面提升老年人健康素养水平。
以创建“名院、名科、名医”为载体，扎实推进医养结合试点工作，完善区中医院、区人民、基层医疗卫生机构、养老机构合作机制，辖区养老机构与卫生医疗机构签约完成率达100%。2021年对开展医养结合的5家单位、机构补助发展项目资金补助资金15.5万元。目前全区共建成医养结合病床共783张。结合基层医疗机构在落实国家基本公共卫生服务和家庭医生签约服务过程中，组织基层专业医护人员开展灵活多样的社区健康咨询、爱心义诊等服务活动，为老年人提供健康管理服务，开展个性化宣传教育,推动医养结合工作进社区（村）、进家庭，2021年全区完成65岁以上老年人建档 8.6933万人，完成自理能力评估4.0598万人，免费体检3.7677万人。区级投入保障资金60.00万元，对水源区义务巡诊62次，诊疗人数3899人。投入40万元，为100户分散供养对象、低保家庭中80周岁以上老年人、失能老年人等其它特殊困难老年人家庭，进行适老化改造。投入390万元，建设了500个特殊困难老年人家庭养老床位。区级筹集资金200余万元，通过政府购买服务方式，为“三无”老人、孤寡老人、特困老人、重点优抚对象等老年人开展居家养老上门服务，通过区级健康养老信息平台提供线上线下医疗卫生、生活照料服务、康复理疗服务、健康管理服务、情感交流、心理慰藉等居家照护养老服务，目前已服务失能老年人200人，服务时长2162小时；为“三无”老人、孤寡老人、特困老人、重点优抚对象等老年人开展居家养老上门服务约5439人次，服务时间58298小时。完成5860名离退休人员信息采集录入完善工作，推动离退休干部工作向智慧化、信息化方向发展。针对老年人在服务保障、交通出行、日常就医、生活消费、文体活动、办事服务等方面，使用智能化产品和服务应用等方面遇到的困难，在全区社区（村）开展“智慧助老”行动，帮助老年人跨越“数字鸿沟”。
三、 多措并举全面铺开长期护理服务老年人，向更多有需要的人群扩容提质
2021年起，“长护险”试点工作在昆明市正式启动。失能参保人可以选择医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理3种待遇保障方式，选择的护理方式不同，享受的待遇保障力度也不同。随着试点工作深入开展，选择医养结合机构护理的老人逐渐增多，但也有约八成的失能老人选择居家护理。目前，昆明市各县（市）区实现“长护险”定点服务机构全覆盖，共有57家，提供了约2300个护理服务类岗位，
截至2022年上半年，全市累计受理“长护险”待遇申请14738人次，开展失能等级评定14626人次，经评定达到重度失能等级符合待遇享受条件11503人，10038名失能参保人切实享受到“长护险”相关护理服务，“长护险”基金支出11444.88万元，为重度失能人员织牢兜底保障网。目前，全市共有136家长护险定点医护机构。
不少家庭有这样的感受，家中一旦出现生活不能自理的老人，除了老人在身体和心理上遭受的痛苦外，其他家庭成员也不得不面对家中人手紧缺、经济负担加重等难题。“病有所医、老有所护”是群众不可或缺的社会保障。昆明探索建立“长护险”制度，就是为了给高龄、失能、失智老人提供更好的专业照护，提高他们的生活质量，并为其家庭减轻负担。
下一步，根据您的建议，我们将主要做好以下几方面工作。一是加强对职工长期护理保险的宣传力度。通过电视、网络、报纸等多种方式全方位的宣传长期护理保险的相关政策，提高群众的认知度。二是总结运行经验，适时开展居民长期护理保险试点工作，惠及更多失能参保人。结合基本公共卫生服务项目，按照“知情同意、自愿签约”的原则，为辖区65岁以上老年人提供家庭医生签约服务。鼓励各地根据老年人健康状况和需求，制定针对健康老人、失能老人的个性化签约服务包。服务过程中产生的收费项目按相关标准执行。会同发改局、人社局、医保局、财政局研究制定居家服务的相关收费标准。
昆明作为“长护险”全国试点城市，从试点成果来看，“长护险”确实很“香”，覆盖面扩大，护理服务供给增加。省本级参保职工纳入昆明地区“长护险”保障范围这一消息，释放了一个信号，“长护险”试点工作未来或被按下加速键，进一步向更多有需要的人群扩容提质。
期待昆明市不断完善“长护险”制度，让这个养老“反哺巢”越来越温暖、越来越结实。
感谢您对盘龙区卫生工作的关心和支持，我们将高度重视您的建议，不断提升服务质量和工作水平，希望今后对我们的工作多提宝贵意见。
联 系 人：殷兆国
联系电话及传真：0871-63810189
昆明市盘龙区卫生健康局
2022年9月28日
