松华代表团：

您们提出的关于《关于增加松华卫生院医疗技术人员和医疗设施的建议》的建议已收悉，现答复如下：

在当前新冠肺炎常态化防疫的大背景下，基层医疗机构因不能接诊“十大”症状患者，业务收入呈现断崖式的下滑，各卫生院在疫情防控、新冠疫苗接种、隔离酒店值守方面发挥了重要的作用。您的提案有很强的针对性、指导性，提出的建议很有见地。对强化乡镇卫生院“枢纽”功能，激发基层医疗卫生机构内生动力具有重要的意义。

一、 基本情况

（一）卫生院基本情况。盘龙区松华卫生院位于昆明市盘龙区松华街道办事处小河村11号，辖区共有人口11263人，有7个行政村，43个村民小组，业务用房有2140平方米。有病床8张。设有全科诊室、急诊室、住院病房、预防接种室、计划生育技术指导室、妇保室、儿保室、中西药房、公共卫生科、中医科、放射科、检验室、影像室等10个科室。设备配有DR、彩超、全自动生化分析仪、血球仪、尿液分析仪、酶标仪、洗板机、离心机、中药煎药机等。是一所集预防、医疗、保健为一体的综合性一级医院，是居民医保、城镇职工医疗保险的定点医疗机构。

（二）人员编制情况。卫生院人员编制24人，实有在编23人，在职20人，其中专业技术人员18人：临床医生9人（含中医1人）、职称为：中医执业医师1人、助师5人、无职称2人；公卫执业医师1人；护士8人，职称为：副主任护师１人、主管护师3人，护师3人、护士1人，检验士1人。计算机专业1人，会计1人。学历为：本科11人，专科9人。2名医师在进行规培。

（三）卫生室及乡村医生的基本情况。本辖区有10个卫生室，22名乡村医生，其中3人取得乡村全科助理医师资格，1人取得执业医师资格，1人取得执业助理医师资格，其余14人均持有乡村医生执业证书。

二、 服务能力提升工作推进情况

（一）全面提升服务能力。采取分年度分批次的方式，对社区卫生服务中心（卫生院）院长进行轮训，培训内容包括政策、业务、管理等方面，有效提升社区卫生服务中心（卫生院）管理水平。加大卫生技术人员和村卫生室乡村医生培训力度，提升学历层次，拓展口腔、儿科、康复等专科专项能力，更好地为群众提供安全、有效、经济、便捷的基本医疗和基本公共卫生服务。

（二）从增加全科医生比例入手，大力引进基层医疗卫生人才，实施全科医生特设岗位计划，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗工作，五年内达到每个乡镇卫生院保证4-6名全科（助理）医师。开展卫生人才帮扶计划，通过传、帮、带培养科室年轻医生，全面提升基层基层医疗卫生机构服务能力，推动人才资源共享。选派上级医院专家到基层卫生医疗机构开展巡诊坐诊工作，实现卫生人才的合理流动。

（三）加强卫生院、社区医务人员和医生的中医药知识培训，大力推广适宜技术，使中医药“简便验廉”的特色在农村和基层医疗市场得到充分发挥。

（四）在进人招聘名额指标分配向卫生院倾斜，2020年通过招募三支一扶人员为松华卫生院招募到1名支医人员。

（五）2019年以来我局开展实施基层医疗卫生机构人员学历提升工程，实施乡镇卫生院在编专业技术人员学历提升和重点学科转岗培训。分两年对高中及以下学历人员实施中专学历教育；中专学历人员实施大专学历教育；针对农村群众亟需，基层医疗卫生机构人才短缺如口腔科、眼科、妇产科、儿科等科室实施重点学科转岗培训，为每一个乡镇卫生院培训 1 名专科医生。在培训方面：我区开展了2021 年基层卫生人才能力提升项目培训项目共有5个类别，分别为乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生培训，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员培训、乡镇卫生和社区卫生服务中心护士培训、乡镇卫生院和社区卫生服务中心管理人员培训、村卫生室人员专项技能培训，教学基地设置在盘龙区人民医院。实施乡村医生学历提升，分年度分年龄段按比例对乡村医生进行培训，对于 55 岁以上的不开展学历提升，通过满 60岁离岗退休自动消减；不满 55 岁的人员进行学历提升，分两年开展培训，通过培训不满 55 岁的乡村医生全部达到中专及以上学历。

（六）建立了乡村医生执业考证鼓励政策，凡考取执业医师资格证的乡村医生，一次性奖励2万元，考取执业助理医师资格证的乡村医生，一次性奖励1万元。通过近几年的贯彻落实，我区乡村医生取得助理医师及以上资格的人员比例有很大提高。

三、 关于增加医疗设备的问题

2019年以来我区开展实施基层医疗卫生机构设备标准化建设工程。使用基本药物补助为各乡镇卫生院配备数字化 DR、彩色超声多普勒、全自动生化分析仪、心电图机、全自动尿液分析仪、动态心电血压记录仪、电解质仪、除颤仪、便携式转运呼吸机、多功能床旁监护仪、气道管理箱（含喉罩、口咽通气道）、自助全科诊疗仪、糖化血红蛋白检测仪、中医熏洗、牵引、电疗、煎药室设备、医用冰箱等业务工作开展所需设备。针对农村地区，我区下拨21万元用于村卫生室设备更新和补充。

四、 存在的困难

自2020年新冠肺炎疫情防控以来，全区齐心协力、众志成城，在应对新冠肺炎疫情方面经受住了极大的考验，但在服务能力提升及体系建设过程中仍还存在一些短板和不足，主要有：

（一）基层公共卫生服务体系建设有待进一步强化。全区三级网络机构服务能力不足、可调配医护人员的短缺，救护车转运保障能力不足，发热门诊运行不规范，公共卫生网络仍然有缺口。

（二）基层卫生服务能力还有待进一步提升。全区人员资质结构老化，专业职称比例不均衡、全科医生数量不足，住院业务、手术业务大幅萎缩等原因制约基层卫生服务服务机构发展。

（三）疾病防控体系纵向机制不顺畅。从区人民医院到社区卫生服务服务中心，再到社区卫生服务站、卫生室的内部联动机制受传统医学观念影响“医”、“防”缺乏统筹规制，还没有形成相辅相成的“两条腿”走路的局面。

五、 下一步工作思路及计划

（一）细化落实《中共昆明市委办公室、昆明市人民政府办公室关于进一步加强乡镇卫生院建设的通知》（昆办通〔2020〕38号）》。我局结合我区实际情况，已经拟定了《盘龙区关于进一步加强卫生院及基层医疗卫生机构建设的实施方案》、《盘龙区关于进一步深化基层医疗卫生机构绩效管理改革的实施方案》，并报请区委区政府主要领导研究审议，下一步我局将抓好两个文件的贯彻执行。

（二）提高认识，扎实推进等级评审工作。全区各级各部门要进一步提高思想认识，加强组织领导，制定切实可行的工作方案，明确目标和任务，认真对照《乡镇卫生院服务能力标准（2022年版）》、《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》，《社区卫生服务中心服务能力标准（2022年版）》、《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，找差距、补短板、强弱项、促提升，努力推动卫生院和社区卫生服务中心创等达标。对于创等成绩优异，居民认可度高的机构可统筹实施奖励补助。

（三）突出重点，抓好提质达标十项工程。切实提高卫生院及基层医疗卫生服务机构的服务能力和水平，抓好提质达标十项工程。一是加强传染病防控能力建设。要针对卫生院和基层社区卫生医疗机构在本次新冠肺炎疫情防控工作中暴露出的薄弱环节，对照标准和指南，强化传染病防控和突发公共卫生事件应急处置能力建设，提升卫生院和基层医疗机构传染病防控能力和水平。二是着眼全科医生培养，加强卫生院和基层卫生医疗机构人才队伍建设，优先保障卫生院和基层社区卫生服务机构医生参加全科医师转岗培训名额，鼓励各卫生院和各社区卫生服务机构积极参加全科医师转岗培训及全科医师规范化培训。三是加强卫生院和社区卫生服务机构薄弱科室建设、鼓励发展特色科室，引导鼓励卫生院和社区卫生服务机构优先保障设立全科医疗科、内（儿）科、外科、妇（产）科、中医科的基础上，力争设立儿科、口腔科、康复科、中医综合服务区。四是进一步规范、优化、提升住院服务能力。要立足于卫生院等级评审最低标准，统筹整合资源，以医疗质量管控、病案管理、控感等各项措施为抓手，进一步规范、优化、提升住院服务能力。五是强化卫生院和基层卫生服务机构信息化建设。要立足实际，按照必需且必要的原则，优先覆盖卫生院医院管理系统，并结合实际逐步有序推进在医疗远程心电会诊、分级诊疗，双向转诊、应急指挥、远程会诊、培训教学等领域的信息化全覆盖。六是建立卫生院和基层卫生服务机构基础设施建设和设备投入的长效保障机制。按照合理必要、厉行节约的原则，优先保障区属卫生院和公立中心按照最新版《乡镇卫生院等级评审指南》、《社区卫生服务中心等级评审指南》对必要医疗设施设备的补充和更新换代。七是统筹推进卫生院“慢病管理中心”、“心脑血管救治站”的建设。从人员支持、技术支持、业务统筹、流程衔接等方面加强盘龙区人民医院对基层医疗卫生机构的无缝对接，强化区疾控中心对基层慢病管理中心建设及运行管理的指导，切实发挥应有效益。八是加强医院感染和医疗废物管理，完善污水处理设施，并做好相关监测工作。督促卫生院和基层卫生医疗机构严格按照国家有关要求落实医院感染管理各项规章制度。九是开展中医综合服务区（中医馆）服务能力建设，鼓励开设中医特色优势专科（专病）建设。十是加强医疗护理质量安全管理。健全院科两级医疗质量管理体系，完善医疗安全核心制度，加强患者安全和护理管理，规范诊疗行为，确实提高基层机构医疗护理质量。

（四）建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，建立有效的分级诊疗制度。规范医联体建设与管理，引导医联体内形成顺畅的转诊机制，建立完善全区卫生人才专家库，及相应的奖励吸引培养扶助政策，促进优质医疗资源下沉，在乡镇卫生院开设名医工作室，专家诊室，增强卫生院和上级医院的双向的流动，提升基层医疗机构诊疗水平。

联系人：杨菊华

联系电话：63171155

昆明盘龙区卫生健康局

2022年10月10日