根据区委统一部署，2023年3月10日至4月28日，区委第三巡察组对滇源街道中心卫生院党支部开展了常规巡察。2023年5月25日，区委第三巡察组向滇源街道中心卫生院党支部反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、关于“党的领导缺失，班子引领医务人员自觉用党的思想理论武装头脑、指导实践、推动工作差距大，治院兴院能力弱”方面

（一）关于“党支部发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用差距大”问题整改进展情况

一是落实党组织领导下的院长负责制，梳理了书记、院长职责清单，理顺党政权责关系。

二是修订完善落实支委会会议、院长办公会会议、三重一大会议议事规则，坚持民主议事决策制度，充分发挥党支部在重大决策中的领导核心作用。

三是按规定规范会议记录，支部会议由组织委员记录，书记审核；院长办公会由办公室主任记录，院长审核。

（二）关于“‘第一议题’制度落实不到位”问题整改进展情况

严格落实支部会议“第一议题”制度，在召开支部会议研究工作前，首先学习习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记系列重要讲话精神，其中支委会学习8次，党员大会学习2次，主题党日活动学习7次。

（三）关于“学习实践性不强”问题整改进展情况

一是在党员大会、院务会议、职工大会中组织职工学习了习近平总书记推广福建三明医改经验重要指示精神、《关于推动公立医院高质量发展的意见》。

二是通过学习讨论，结合医院实际，制订了医院近期发展举措和三年发展目标。

（四）关于“党史学习教育未压实”问题整改进展情况

一是制定了支部、领导班子成员、党员“为民办事清单”，深入巩固党史学习教育成果。

二是把党史学习教育成果转化为务实的工作作风，通过“我为群众办实事”，开展了4次党史学习教育，引导党员干部立足岗位，全心全意为人民服务。

（五）关于“决策力不强，党组织权威弱化”问题整改进展情况

一是修订了支委会议事规则、院长办公会议事规则、“三重一大”决策制度。

二是落实院长办公会会议制度，涉及重大事项的在会前经班子会议充分沟通、酝酿后再上会，确保决策的规范性、严肃性。

三是完善了《费用报销管理制度》，加强费用报销管理，对违反费用报销制度的行为予以了明确的处理规定。

（六）关于“工作谋划导向不正”问题整改进展情况

经征求职工意见，支委会议、领导班子会议讨论制定了与服务数量、服务质量、医德医风、收支结余等挂钩的绩效考核方案初稿。

（七）关于“对中心卫生院发展缺乏思路”问题整改进展情况

一是完善了《进修管理办法》，制定三年进修培养计划，每年派2名医务人员到二级以上医院进修学习，今年派出的4名进修学习人员1名妇产科护理人员已进修完毕，1名外科护理人员在进修中，1名医疗科医师外出学习动态血压检测、肺功能检测已学习完毕，1名妇产科医师8月14日开始进修学习。

二是已根据临床需求上报了一批医疗设备采购计划至区卫健局。

三是根据临床需要新增了双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等9种药物，逐步合理增加临床常用药品，并保障药品供应，满足患者的用药需求。

四是制定了与服务数量、服务质量、医德医风、收支结余等挂钩的绩效考核方案（初稿），充分调动职工积极性。

五是对首诊测血压、血糖异常患者进行了包括饮食、运动、心理等方面的健康指导，提高患者的依从性。

（八）关于“医疗纠纷预防和处理机制未建立”问题整改进展情况

一是制定了《医疗纠纷预防实施细则》。

二是建立《医疗纠纷处置方案》，成立医疗纠纷应急处置小组，依法依规妥善处置医疗纠纷，维护医疗秩序，推动医疗纠纷法治轨道建设。

三是依规对相关责任人追责，提高责任意识，达到警示作用。

（九）关于“深入一线科室调查研究少”问题整改进展情况

一是建立了《卫生院行政查房制度》，每月一次深入一线科室调查研究，了解掌握临床医疗、行政后勤、职工思想动态中存在的问题并及时推动解决。

二是通过行政查房，解决了医疗科无外线电话方便医务人员与患者沟通的问题，并协调了120排班及120转诊收费及保障等科室相关问题。

（十）关于“对临床医疗业务明显下滑的问题‘听之任之’”问题整改进展情况

一是建立了《院内学习培训制度》，今年以来开展了院内学习培训4次，培训内容为“ 小儿支气管肺炎”、“麻风病防治业务培训”、“艾滋病职业暴露预防及处置”、“性病诊断标准及疫情报告”、“合理用药”、“急性高危胸痛疾病的心电图特征”“急性胸痛患者的早期快速甄别”等。

二是派遣了2名护理人员，2名临床医师到上级医院进修学习。

三是中医科副主任医师长期在中医科门诊坐诊，中西医结合内科主治医师长期在医疗科门诊坐诊，妇产科副主任医师、儿科主治医师每周一天到门诊坐诊，2023年5-7月全院诊疗人次较去年同期增长了27.08%。

四是新增了双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊等9种药物，逐步合理增加临床常用药品，并保障药品供应，满足患者的用药需求。

五是重新制定了绩效考核方案（初稿），充分调动医务人员积极性。

六是制定了《家庭医生签约服务工作方案》，建立家庭医生团队分片包户制，实施上门服务巡诊，增强了人民群众的认同感。

（十一）关于“满足基层群众就医需求差距大”问题整改进展情况

一是建立孕产妇健康管理台账，分色标进行分类管理，对孕产妇进行定期随访，建立了高危孕产妇转诊、抢救绿色通道，保障孕产妇分娩安全。

二是今年一名妇产科护理人员已进修完毕，1名妇产科医师8月14日开始到市妇幼保健院进修学习6个月。

三是妇产科手术室按两区三通道要求进行改建，改善了诊疗环境。

四是妇产科副主任医师每周到妇产科坐诊一天，指导下级医师规范诊疗。

五是6-7月份医疗科积极开展外科小手术44例。

六是制定了“医疗科绩效工资二次分配方案”，对能独立开展手术的医师予以倾斜。

（十二）关于“慢性病指导管理不到位”问题整改进展情况

一是今年已对乡村医生开展3次慢病相关知识培训：1、高血压、糖尿病患者管理实施细则知识培训；2、高血压疗效不佳原因分析知识培训；3、慢性病用药处方审核要点。

二是利用家庭医生团队签约服务进村入户为慢性病患者提供健康指导，慢性病患者服药依从性已明显提高。428名依从性差高血压患者，规律服药率97%、102名糖尿病患者，规律服药率92%。

（十三）关于“健康扶贫主动性差”问题整改进展情况

4月7日-7月24日，滇源街道中心卫生院开展健康扶贫体检工作。本辖区建档立卡户中65岁以上老年人共有110人，体检109人，体检率99%（经入户体检龙付昌本人精神失常，无法配合完成所有体检工作）

（十四）关于“对群众身体健康安全不够重视，卫生监督协管防控职责落实不力”问题整改进展情况

一是滇源街道辖区内医疗机构25家、公共场所14家、学校12所、水厂生活饮用水1家、桶装水点1个，职业卫生1家，11家幼儿园。各场所的卫生监督都已分户建档，建档率达已完成100%。

二是对上级督导问题及时整改，完善漂白粉发放记录。

三是每月抽查饮水的余氯含量，做到一年之内全覆盖；每季度巡查1次，按疾控中心要求，对南营小学不合格的水质抽检点进行复检。

四是组织了1次卫生室饮用水消毒专干、学校饮用水消毒专干到疾控中心进行饮用水消毒知识培训。

五是制定了《卫生监督协管工作制度、工作职责》并上墙。

（十五）关于“审计、巡察整改不到位，只整改指出的问题，未以点代面认真查找其他问题，举一反三长期坚持”问题整改进展情况

一是根据巡察整改资产清点情况，对达到入账标准的资产已入账，未达到固定资产入账标准的及其他情况（包括：捐赠、借用、工作站配套、报废）的按卫生院内控制度处理。

二是制定了《费用报销管理办法》，办法中明确规定经办人在取得发票15日内办理报销程序，避免出现跨期报销，并已在职工会上传达学习。

（十六）关于“书面整改”问题整改进展情况

重新修订了绩效考核方案（初稿）。

二、关于“落实全面从严治党要求管院治院不够有力，内部管理‘宽松软’”方面

（一）关于“主体责任履行不力”问题整改进展情况

一是已经梳理制定了党风廉政建设主体责任清单并在院内进行了公示。

二是制定了党风廉政建设和反腐败工作计划。

三是与各科室负责人签订了“一岗双责”责任书，明确了党风廉政建设责任。

四是压实责任，强化责任落实，各分管领导安排部署分管科室党风廉政建设工作，把党风廉政建设与业务工作同安排、同部署，“一岗双责”真正落在实处。

五是抓实了廉政风险防控工作，查找了单位、4个内设科室、32名干部职工廉政风险点124个，制定了防控措施156个，加强廉政风险防范，做到关口前移、有效预防。

（二）关于“廉政谈话制度执行不到位”问题整改进展情况

落实每季度廉政谈话制度，二季度完成廉政谈话9人次，对分管领导、部门科室负责人、重点风险岗位人员进行廉政谈话，及时对存在的风险加强防控，做到早发现、早提醒、早教育。

（三）关于“医德医风建设未压实，落实‘以病人为中心’理念有差距”问题整改进展情况

一是修订完成《滇源街道中心卫生院医德医风考评制度及办法》。

二是建立全院职工医德医风档案。

三是落实每季度科室满意度季度调查，完成了二季度科室病人满意度调查，向门诊及住院病人发放了36份调查表，其中满意的有29份，基本满意的有7份，病人满意率达到100%。

四是成立医德医风考核领导小组，计划年底进行医德医风考评。

（四）关于“工作作风散漫，责任意识差”问题整改进展情况

一是制定《药房调剂工作制度》并上墙。

二是制定了《医务人员差错事故处理办法》，明确了处罚措施。

（五）关于“信息化建设滞后，便民、利民措施不力”问题整改进展情况

已立行立改，开通了电子医保。  

（六）关于“为民服务情怀欠缺”问题整改进展情况

一是优化了《急危重症优先处置流程服务流程》及《滇源街道中心卫生院预防接种流程》。

二是建立了《滇源街道中心卫生院医患纠纷投诉处理机制》，积极处理医患纠纷，畅通投诉渠道。

（七）关于“压实医保政策执行有偏差”问题整改进展情况

一是组织全院职工学习“昆明市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书”及“DRG付费知识培训”，共两次。

二是医保管理员及时整理我院被医保扣款原因，传达至各科室医护人员。

三是组织全院职工培训“合理用药”1次。

四是制定了《卫生院医务人员违反医保政策处罚措施》，并对违反医保政策医务人员进行了处罚。

（八）关于“基础建设管理制度不完善”问题整改进展情况

一是制订了卫生院《零星维修管理办法》及《零星维修项目维修流程》，明确专人专管，明确责任。

二是根据《零星维修管理办法》及《零星维修项目维修流程》严格落实，做到专人监管，流程透明，避免风险漏洞。

（九）关于“药品疫苗采购管理不规范”问题整改进展情况

一是完善了卫生院《疫苗采购管理办法》和《药品采购供应管理制度》，规范药品疫苗采购程序。

二是制定《药品采购人员管理制度》，并严格执行。

（十）关于“库房管理措施单一存风险”问题整改进展情况

一是完善了《库房管理制度》，规范药品、耗材出入库程序。

二是药品、耗材出库现场核实物品信息，由领取人现场填写物品领用登记表。

（十一）关于“固定资产管理责任落实不到位”问题整改进展情况

一是制订了《盘龙区滇源街道中心卫生院资产管理办法》。

二是对医院所有固定资产进行全面梳理，查找核实，达到纳入固定资产管理的据实进行会计账务资产处理。

三是对未及时报废的70.6万元专用设备、通用设备已依据资产管理流程及规范进行报审及下账处理，确保资产信息真实，准确，完整。

四是2020年受捐的46.15万元医疗检验设备已联系该公司补齐相关手续及材料，已及时录入固定资产系统管理。

（十二）关于“记账凭证重要附件缺失”问题整改进展情况

一是制订《卫生院费用报销管理制度》，《内部采购管理办法》；严格落实用制度管权、按制度办事、用制度管钱的机制。

二是2022年垫付的医患纠纷医疗费5万元，已完善附件，相关材料已补齐。

（十三）关于“违规借款乱作为”问题整改进展情况

一是制订《费用报销管理制度》、《财务收支管理办法》，《盘龙区滇源街道中心卫生院“三重一大”决策制度》严格落实用制度管权、按制度办事、用制度管钱的机制。

二是组织全院职工学习了《费用报销管理制度》、《财务收支管理办法》的培训，通过培训强化规范用钱意识，不碰红线，不逾底线，杜绝违规行为。

三、关于“基层党建工作未抓实，干部队伍建设有短板”方面

（一）关于“支部‘头雁’作用未发挥”问题整改进展情况

一是明确了支部书记、组织委员、宣传委员、纪检委员职责，根据分工履行岗位职责。

二是组织学习《关于加强全区公立医院党的建设工作的实施意见》，院务会组织学习1次，支部组织党员干部职工学习1次。

三是党建工作与业务工作结合开展，在支委会、党员大会中根据医院工作实际，党建与业务工作同讨论、同安排部署。

（二）关于“党内政治生活不严肃”问题整改进展情况

一是加强思想政治工作，把学习习近平总书记推广福建三明医改经验重要指示精神、《关于推动公立医院高质量发展的意见》、新时期医疗卫生方针作为医院的政治学习任务。其中党员大会学习1次，院务会学习1次，职工大会学习1次。

二是按照巡察组织生活会方案要求严肃认真开展批评和自我批评，会前开展了谈心谈话，组织生活会材料会前经支委会审核通过，确保了组织生活会开展的严肃性和开展成效。

（三）关于“党建基础工作不严谨”问题整改进展情况

一是七月支委会议学习了《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》，并按照标准要求重新计算了自2019年起的应交党费。

二是补缴了2019年1月-2023年3月少交党费共计520元。

三是将党的建设、党风廉政建设工作的宜公开有关事务共计27项按规定及时公开，发扬民主,广泛参与。以落实党员的知情权、参与权、监督权为,进一步提高党员对党内事务的参与度,充分发挥党员在党内生活中的主体作用。

四是严格按照《中国共产党章程》、《中国共产党发展党员工作细则》发展党员，按照发展党员5个阶段25个步骤完善了发展对象、入党积极分子档案中的推荐票及表决票资料、公示、备案报告等材料，并在今后的发展党员中，严格按照要求及时完善相关资料。

（四）关于“绩效考核机制改革未落实”问题整改进展情况

一是对原绩效考核方案进行了修改和完善，初步完成绩效考核方案初稿，将绩效考核与服务数量、服务质量、医德医风、收支结余挂钩，使其更科学、公平。

二是绩效考核方案通过职工大会定稿后将严格按绩效方案进行考核，绩效考核结果与医务人员的职称晋升、岗位聘用、评先评优等紧密挂钩，充分发挥激励作用。

（五）关于“选人用人机制不健全、程序不规范”问题整改进展情况

一是制定了《中层干部选拔任用制度》、《中层干部竞聘工作方案》，严格选人用人程序，切实把好用人关。

二是计划于9月开始按照规定程序进行中层调整，预计年底前全部调整到岗，并在人才选拔任用中严格执行“三重一大”议事制度。

（六）关于“对乡村医生的培养、指导不力，重公卫轻医疗”问题整改进展情况

一是制定了乡村医生学习培训计划，按计划组织乡村医生1、中医药适宜技术培训；2、高血压疗效不佳原因分析知识培训；3、慢性病用药处方审核要点。

二是对乡医取得执业（助理）医师或乡村全科医师资格的给予奖励，鼓励乡村医生积极参加各项医疗业务水平的提升：对取得执业医师的乡村医生，每月奖励400元，并发放20000元的持证奖励，对取得执业助理医师的乡村医生，每月奖励200元，并发放10000元的持证奖励，对取得乡村全科的，每月奖励100元。

（七）关于“对临聘人员的管理有漏洞”问题整改进展情况

修订完善了《临聘人员管理制度》，制定了《药品采购人员管理制度》，在制度中明确药品采购岗位实行轮岗制度，每五年轮岗一次，避免长期从事药品采购工作导致违规行为的发生。坚持用制度管人管事，堵塞岗位廉政风险漏洞。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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中共盘龙区滇源街道中心卫生院支部委员会

2023年9月12日